徐之良 陈卫萍 钟 森

    1.武汉大学人民医院儿科，湖北武汉 430060；2.湖北医药学院附属人民医院儿科，湖北十堰 442000

    孕酮为临床生殖系统疾病常用的一类脂溶性甾体激素，后来发现其除可在外周内分泌腺(包括肾上腺和性腺等)合成，也自然存在于人脑。 20 世纪90 年代以来，至少有180 多种已发表的研究显示了孕酮在人体和22 种不同的动物损伤模型中的神经保护作用[1-2]。

    脑卒中(stroke)、创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)、脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)等是常见的中枢神经系统损伤疾病，而TBI 不仅是神经外科的常见疾病，也是当今世界因创伤致死致残率极高的病种之一。 随着交通运输技术的不断发展，TBI 的发生率居高不下。 早在2006 年，就有国外学者统计，美国每年约有150 万TBI 患者，其中永久性致残约99 000 人，死亡人数约有50 000 人[3]。 TBI 损伤程度可根据格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)分为轻(13～15 分)、中(9～12 分)、重(≤8 分)三个等级；根据格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale，GOS)，将4～5 分(轻度残疾、恢复良好)定义为理想结局，1～3 分(死亡、植物状态、重度残疾)定义为非理想结局。 GCS评分和GOS 评分常作为预后指标来评价疗效。

    目前，孕酮对成人TBI 神经保护作用的研究已进入Ⅲ期临床试验阶段[4]。本文针对孕酮治疗TBI 的相关临床研究进行Meta 分析，旨在通过循证方法来评价孕酮的临床应用价值，具体方法和结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    分别以英文“progesterone、traumatic brain injury、brain injury”和中文“孕酮、创伤性脑损伤、脑损伤”等为主题词或关键词，计算机检索Cochrane Library、PubMed、Wiley、中国知网、万方、维普等数据库。 文献来源为2005 年1 月～2014 年4 月，限中文和英文。

    1.2 文献纳入标准

    ①符合TBI 诊断标准[5]；②孕酮干预治疗；③采用随机对照的临床实验(RCT)；④入院时GCS 评分<9 分；⑤脑创伤后8 h 内接受治疗；⑥有完整的随访记录。

    1.3 文献排除标准

    ①缺乏全文而只有摘要；②重复发表；③无相关原始数据；④非RCT 的临床研究 ......