杨春锋

    浙江萧山医院急诊创伤外科，浙江杭州 311200

    肋骨骨折是胸外伤中最常见的一种类型，近年来随着交通事故及生活压力的增多，多发肋骨骨折患者也呈现逐年增加的趋势。肋骨骨折往往会产生错位并压迫肋间神经，可造成长时间胸部的疼痛，肺功能严重丧失[1-3]。由于剧烈疼痛会导致患者不能进行有效的咳嗽，排痰受阻，出现肺不张、肺部感染的可能性增多，严重者可损伤肋间血管及胸内脏器，出现血气胸、肺挫裂伤等，甚至生命受到威胁。目前治疗方法较多，各有其特点，而传统的固定方法不能满足多数患者的治疗要求[4-6]。抓握式接骨板是目前较为新兴的一种方法，该方法可通过抓握壁对肋骨的紧紧环抱来维持肋骨的稳定性，术中只需剥离与接骨板等长范围骨膜，螺钉、钢丝等辅助材料应用较少，减少了钻孔、楔入螺钉手术等步骤，因此对骨髓腔的血供干扰较小，无损伤胸膜、肺组织。同时由于是在骨膜下固定，因此从一定程度上减少了对肋间血管、神经的损伤，尤其是对粉碎性骨折，抓握臂可聚拢碎骨片，恢复肋骨解剖形态。故本研究采用抓握式镍钛记忆合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者进行治疗，并与传统的治疗方法进行对比，探讨多发肋骨骨折患者新的治疗方法，提高患者的生活质量。 现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集浙江萧山医院(以下简称“我院”)2012 年1 月～2014 年1 月间接受治疗的多发肋骨骨折患者120例，年龄20～62 岁，平均(34.2±10.0)岁；男78 例，女42 例。常规胸片及胸部CT 检查，单侧肋骨骨折94 例，双侧肋骨骨折26 例；合并血气胸67 例，合并肺挫伤53 例，肋骨骨折数量5～10 根。 将其随机分为治疗组及对照组，每组各60 例。治疗组男36 例，女24 例，年龄22～60 岁，平均(33.7±11.5)岁；单侧肋骨骨折47 例，双侧肋骨骨折13 例。 对照组男42 例，女18 例，年龄22～60 岁，平均(33.7±11.5)岁；单侧肋骨骨折47 例，双侧肋骨骨折13 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。研究对象均知情同意且经伦理委员会批准。

    1.2 方法

    术前均行胸部X 片及CT 平扫确诊肋骨骨折，并完善其他术前各项相关检查，部分患者给予胸部加压包扎，纠正缺氧状态。

    对照组：按照传统的方法根据患者胸廓大小的不同，选用不同的胸带，单纯使用胸带固定或者胸带加厚棉垫固定胸廓，以此限制胸廓过度活动及反常呼吸，减少断裂肋骨的活动 ......