蒋维维 张 野 常 江 王家友

    安徽医科大学第二附属医院，安徽合肥 230601

    脑电图波是大脑皮质活动状态的动态指标，是麻醉镇静深度监测中的常见指标，客观性反映麻醉药物的镇静深度。 地佐辛是混合型新型调节阿片受体制剂，通过激动κ 阿片受体产生镇痛和不同程度的镇静作用， 但可通过抑制μ 阿片受体产生抑制呼吸等副作用。研究证实：地佐辛10 mg 具有的镇静作用较轻，脑电双频指数轻度下降[1]。 但另有学者证实当地佐辛30 mg/70 kg 具有明显的呼吸抑制副作用， 但继续增加地佐辛剂量， 呼吸抑制不会明显改变；30 mg/70 kg地佐辛用量的镇痛镇静效果达到阈值且易于受具有协同作用的镇静药物拮抗[2]，继续增加地佐辛剂量其镇静镇痛效果不继续增加，但对脑电图波和脑电双频指数(bispectral index，BIS)是否产生影响尚无确切定论。 BIS 是指由脑电图经精准统计分析得出的数据组，在提示大脑活动程度和反映麻醉药物手术过程中的镇静深度中具有重要意义。 κ 阿片受体激动后产生脑电图改变是药物镇静的重要机制，但关于不同剂量地佐辛对气管插管下全麻手术患者脑电图波和BIS指数的影响研究甚少，为临床麻醉用药最佳剂量提供理论依据，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013 年1 月～2014 年1 月安徽医科大学第二附属医院手术室气管插管下全麻手术患者69 例，纳入标准： 全部患者符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、年龄<65 岁，体重指数(BMI)<27 kg/m2，具有气管插管适应证患者，全部纳入病例经医院伦理学委员会批准。排除标准：长期使用镇静类药物、长期饮酒吸烟、肝肾功能不全、心血管疾病、吸毒史、气管插管禁忌证和精神性疾病史的患者。 全部患者知情同意，按住院号及地佐辛不同剂量将患者分为低剂量组(n = 21)、中剂量组(n = 25)和高剂量组(n = 23)。 低剂量组21 例，男11 例，女10 例；年龄24～59 岁，平均(37.22±11.01)岁；体重51～74 kg，平均(67.42±3.64)kg；平均BMI(24.96±3.65)kg/m2；其中呼吸系统手术7例，心血管手术6 例，消化系统手术6 例，其他手术2 例。 中剂量组25 例，男14 例，女11 例；年龄25～61岁，平均(37.33±11.07)岁；体重52～74 kg，平均(67.47±3.71)kg；平均BMI(24.62±3.21)kg/m2；其中呼吸系统手术8 例，心血管手术7 例 ......