谭伟欣 李国韶 傅 强

    广东省佛山市中医院骨科，广东佛山 528000

    当今治疗膝关节骨性关节炎的现状和发展趋势已经发生了很大变化，但总的治疗策略仍是控制临床症状，减轻炎性反应，预防、延迟或者逆转关节软骨崩解，减少关节功能的损害[1]。 目前在西医的治疗中，初期主要用消炎镇痛药等进行对症处理， 但长期应用，有消化道出血等不良反应，容易复发，存在一系列问题。 近年来氨基葡萄糖在全球广泛应用，氨基葡萄糖是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。 我国2010 年《膝骨性关节炎诊断及治疗指南》把氨基葡萄糖作为膝骨性关节炎慢作用药(DMOAD)推荐[2]。目前认为氨基葡萄糖可改善关节软骨的代谢，提高关节软骨的修复能力， 保护损伤的关节软骨，同时缓解骨性关节炎的疼痛症状，改善关节功能，延缓骨性关节炎的病理过程和疾病进程， 因而兼具症状调控和结构调控效应， 但目前对氨基葡萄糖的应用还存在争议。 广东省佛山市中医院 (以下简称 “我院”) 运用自制剂黄芪鳖甲丸治疗膝骨性关节炎多年，具有疗效可靠、不良反应少的独特优势。 本研究将黄芪鳖甲丸与软骨保护剂盐酸氨基葡萄糖钾胶囊进行对照试验， 比较两种治疗方法的效果及不良反应，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2013 年1 月～2014 年1 月运用口服黄芪鳖甲丸治疗膝骨性关节炎共60 例， 运用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30 例，男8例，女22 例；年龄37～83 岁，平均55.6 岁；病程3 个月～10 年，平均2 年8 个月；单膝发病20 例，双膝发病10例；Kellgren Lawrence X 线分级：Ⅰ期10 例，Ⅱ期10 例，Ⅲ期10 例；中医辨证分型：皆为肝肾不足；治疗前膝关节功能评分为(11.80±4.61)分；体重指数为(25.26±1.23)kg/m2。 对照组30 例，男12 例，女18 例；年龄36～82 岁，平均57.4 岁；病程1 个月～12 年，平均2 年5 个月； 单膝发病21 例， 双膝发病9 例；Kellgren Lawrence X 线分级：Ⅰ级8 例，Ⅱ级12 例，Ⅲ级10例；中医辨证分型：皆为肝肾不足；治疗前膝关节功能评分为(11.07±3.78)分；体重指数为(25.53±1.39)kg/m2。两组一般情况比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    膝关节骨性关节炎诊断参照1995 年美国风湿病协会修订的《膝骨性关节炎分类标准》[3] ......