丁 莉

    辽宁省抚顺市中心医院神经外科，辽宁抚顺 113006

    脑出血是中老年常见的、多发性疾病，脑出血属于较为严重的神经外科疾病，其病情危急，进展迅速，大多数患者往往伴有不同程度的意识障碍[1-2]。肺部感染是脑出血患者常见的并发症，同时也是脑出血患者多个器官功能衰竭和诱发死亡的重要原因[3-4]。 脑出血患者往往意识障碍，长期卧床，留置胃管， 机体抵抗力较低， 无法进行有效的咳嗽、咳痰，对于呼吸道的清理不够及时，容易发生误吸和肺部感染。 OREM 护理模式是通过患者的自理来保持生命和健康，从而在脑出血的损伤中逐步得到恢复，从而降低术后并发症所造成的不良影响，进而为患者提供持续性的自我护理措施。 本研究通过对辽宁省抚顺市中心医院(以下简称“我院”)收治的脑出血患者的临床资料进行分析， 拟探讨运用OREM 自理模式在脑出血患者中的效果，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院神经外科2010 年2 月～2014 年3 月收治的脑出血患者200 例临床资料进行分析，所有研究对象均参照《各类脑血管疾病诊断要点》中关于急性脑出血的诊断标准进行确诊[3]，依据是否实施预见性护理措施进行分组，常规护理组100 例，其中男58例，女42 例，年龄40～77 岁，平均(56.9±11.2)岁，发病到处理时间为4～13 h。OREM 自理模式组100 例，其中男55 例，女45 例，年龄41～79 岁，平均(57.5±12.3)岁，发病到处理时间为5～12 h。 脑出血患者在入院后通过痰培养、 肺部听诊和血常规检查均无肺部感染、肺部疾病。 两组脑出血患者一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 见表1。

    1.2 方法

    首先护理人员要对脑出血患者个人的一般资料、发病原因、术后的意识、肢体活动、语言功能、心理情绪、家庭支持等情况进行准确的评估。 从而为患者制订相应的自理需要计划。保持自理需要和自理能力之间正确的关系，为患者准确确认何种护理措施提供参考，满足脑出血患者的自理需要水平。 通过对患者自理能力的评估， 护理人员制订完全补偿护理措施、部分补偿护理措施和支持教育计划，通过相应的护理活动，促进脑出血患者尽快达到自理水平。

    1.2.1 完全补偿性护理措施

    主要针对脑出血患者术后阶段进行，患者由于麻醉药物没有代谢完全，处于麻醉未清醒状态或者是脑水肿正出现、加重状态，患者的意识不是十分清醒，完全没有自理能力 ......