李伟棠 黄兰卿 梁红卫 邓 睿 钟英豪 廖军红 张志萍 李世泽

    广东省江门市人民医院呼吸科，广东江门 529000

    支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥 大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随着病程的延长可产生气道不可逆性狭窄及气道重塑[1]，导致肺功能下降，严重影响了患者的生活质量，并给社会和家庭带来巨大的经济负担，因此，合理防止支气管哮喘发作至关重要。

    由于支气管哮喘的复发性和多变性，需不断评估支气管哮喘的控制水平，治疗方法则依据控制水平进行调整，因此，对支气管哮喘患者应进行长期管理，目标是使支气管哮喘症状能得到控制，防止气道出现不可逆性狭窄及气道重塑，使支气管哮喘病患者活动不受限制，并能与正常人一样生活、工作。

    目前对支气管哮喘患者进行长期管理的方法主要是按照2008 年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的《支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的意义、诊断、治疗管理方案)》(以下简称“指南”)进行宣教及根据哮喘病情控制分级制订治疗方案进行药物治疗[2]，但这种病情控制分级是基于支气管哮喘患者气道高反应性的严重程度，而不是支气管哮喘患者慢性气道炎症的严重程度。本研究拟通过定期检测支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度(FeNO)，选择吸入不同剂量糖皮质激素最大限度控制气道炎症水平，以探讨支气管哮喘患者FeNO 对支气管哮喘长期管理的指导意义。 现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010 年12 月～2012 年11 月在江门市人民医院(以下简称“我院”)呼吸科门诊的57 例支气管哮喘患者。 随机分为观察组31 例，其中男13 例，女18例，年龄22～65 岁，平均(38.11±12.53)岁；对照组26 例，其中男11 例，女15 例，年龄21～62 岁，平均(37.81±12.11)岁。 两组年龄、性别、病程、合并症等比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 纳入标准：所有支气管哮喘患者的诊断均参照指南[2]。排除标准：首次FeNO 不高于正常值(FeNO<35 ppb)；无法配合完成FeNO 检测者；4 周内有呼吸道感染史；4 周之内接受过激素治疗者。

    1.2 方法 ......