蔡明 张芳 王芳

    1.郑州大学附属洛阳中心医院麻醉科，河南洛阳471000；2.郑州大学附属洛阳中心医院生殖医学科，河南洛阳471000

    静脉麻醉对体外受精-胚胎移植患者妊娠安全性的临床研究

    蔡明1张芳1王芳2

    1.郑州大学附属洛阳中心医院麻醉科，河南洛阳471000；2.郑州大学附属洛阳中心医院生殖医学科，河南洛阳471000

    目的通过观察丙泊酚静脉全麻取卵过程中卵泡液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子的变化，探讨其对卵子及妊娠结局的影响。方法选取2013年6月～2014年1月于郑州大学附属洛阳中心医院进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者80例，随机分为两组，对照组和静脉全麻组，每组40例。于手术开始后5、10、15、20 min收集主导卵泡液测定卵泡液中IL-1β、TNF-α水平及丙泊酚浓度变化，并记录术后视觉模拟评分(VAS)及获卵数、优胚率、受精率、移植胚胎数、临床妊娠率及早期流产率。结果静脉全麻组患者手术开始后5、10、15、20 min卵泡液IL-1β、TNF-α水平与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；全麻组术后VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；静脉全麻组患者获卵数、优胚率、受精率、移植胚胎数、临床妊娠率及早期流产率与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚静脉全麻在安全剂量范围内(20 min内丙泊酚总剂量<7 mg/kg)不影响卵泡液中细胞因子水平，可安全用于IVF-ET患者取卵术。

    丙泊酚曰卵泡液曰细胞因子

    近年来，许多生殖系统疾病困绕着生殖健康[1]，使不孕症患者日益增多。伴随着生殖医学的快速发展，丙泊酚静脉全麻已被广泛应用于体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)患者经阴道超声取卵术中。但其内容仅限于对围术期生命体征的观察，然而患者所担心的是丙泊酚麻醉对卵泡质量及妊娠结局是否有影响[2]，同时也未见丙泊酚麻醉对卵泡液中细胞因子影响的临床报道，因此本研究通过观察丙泊酚静脉全麻取卵术围术期卵泡液中白介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)等细胞因子水平及丙泊酚药物浓度的变化，探讨丙泊酚静脉麻醉对卵细胞及妊娠结局的影响及其适宜浓度。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 ......