杨朋 李艳 蔡存伟 邹志英

    1.沈阳市第四人民医院干诊科，辽宁沈阳110031；2.中国医科大学附属第一医院血液科，辽宁沈阳110001；3.辽宁省肿瘤医院病理科，辽宁沈阳110042

    56例老年弥漫大B淋巴瘤预后相关因素的研究

    杨朋1李艳2蔡存伟3邹志英1

    1.沈阳市第四人民医院干诊科，辽宁沈阳110031；2.中国医科大学附属第一医院血液科，辽宁沈阳110001；3.辽宁省肿瘤医院病理科，辽宁沈阳110042

    目的探讨老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后相关因素。方法回顾性分析2007年8月～2012年7月沈阳市第四人民医院收治的56例老年DLBCL患者的年龄、Ann-Arbor分期、B症状、体能状态ECOG评分、骨髓浸润、最大肿块直径、乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、国际预后评分指数(IPI)、细胞来源、Ki-67指数、治疗方案等临床资料，研究上述指标与预后的相关性。结果56例患者中位生存时间为25.2个月，2年总生存(OS)率为49.7%，总完全缓解(CR)率为50.0%；CHOP方案组CR 13例(40.6%)，利妥昔单抗(Rituximab)联合CHOP(R-CHOP)方案组CR 15例(62.5%)，R-CHOP组的总有效率及CR率均优于CHOP组(均P<0.05)。单因素分析显示：年龄≥80岁、Ann Arbor分期、骨髓受累、ECOG评分、最大肿块直径≥10 cm、IPI、治疗前LDH值、免疫分型、治疗方案均与预后有关(P<0.05或P<0.01)；COX回归多因素分析表明，IPI、骨髓浸润、免疫分型、化疗方案是影响老年DLBCL患者预后的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论老年DLBCL具有肿瘤分期晚、合并疾病多、疗效差、生存期短等特点；IPI、骨髓浸润、免疫分型、化疗方案是老年DLBCL预后的独立危险因素；R-CHOP方案能提高疗效及改善预后。

    弥漫大B淋巴瘤曰老年人曰预后曰生存分析

    弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lym-phoma，DLBCL)是临床最常见的侵袭性淋巴瘤，主要累及50～70岁的中老年人，且随着年龄的增长发病率逐渐提高[1-3]。DLBCL具有高度的异质性，临床表现多样，预后差异明显，因其主要累及老年人，而老年人体质差、合并症多，因此需要好的预后分层相关指标来指导临床对老年DLBCL患者进行判断预后和选择治疗方案。目前临床上仍采用国际预后评分指数(IPI)来评估DLBCL的预后 ......