池学洋 吴业清 康瑞莹

    北京市丰台社区卫生服务中心，北京 100071

    随着社会的发展，人们的健康意识不断提高，对医疗工作提出了越来越高的要求。社区卫生服务机构目前已成为承接医疗卫生服务的最直接载体。医疗服务模式的转变，使社区医生面临着越来越多的压力，同时工作收入及社会地位远低于二、三级医院的医务人员。工作及生活的落差使其心理疾病的患病率呈逐年上升趋势[1-3]。 心理疾患问题如不能得到及时的解决，不仅会影响医务人员自身的心身健康，而且医疗服务质量也将会受到严重的影响，从而进一步激化医患矛盾，产生严重的社会问题。 当前对社区全科医师的心理问题缺乏系统的研究，因此，通过本次调查，可以进一步了解当前社区全科医师的心理状况，分析其影响因素，并为进一步舒缓全科医师心理压力、确保其身心健康提供有效的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取北京市丰台区卫生局直属9 家社区卫生服务中心临床全科医生183 名，其中，男54 名，女129 名；年龄23～73 岁，平均(36.46±8.86)岁。 所有研究对象6 个月内无重大家庭和社会应激事件发生。

    1.2 方法

    采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对调查人员的心理健康状况进行评价。

    SCL-90 由90 个项目组成，分属于躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9 个方面的因子和附加项目因子。症状的严重程度从1(没有症状)～5 分(极严重)，分为5 级。

    SAS 及SDS 均按4 级评分，1～4 分分别表示没有时间或者很少时间有、有时有、大部分时间有、绝大部分或全部时间都有。

    采用统一的指导语，指导被调查者用统一填表方法填写，问卷不填写姓名，统一回收。共发出调查问卷200 份，回收183 份，有效率为91.5%。

    1.3 统计学方法

    将研究资料输入Excel 数据库，经核对无误后采用SPSS 15.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料数据用均数±标准差()表示，与常模比较采用单样本t 检验；两组间比较采用完全随机设计两均数比较t检验；多组间比较应用完全随机设计资料方差分析，用SNK-q 进行多组间的两两比较；危险因素分析采用多元线性回归分析，赋值方法：性别：男=1，女=2；年龄：<20 岁=1，20～<31 岁=2，31～<41 岁=3，>41 岁=4；婚姻情况：未婚=1 ......