余祯祎++++++任秋生

    [摘要] 目的 比较瑞芬太尼自控镇痛(PCIA)与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的疗效。 方法 选择2013年1月～2014年1月宁波市鄞州人民医院足月妊娠的健康初产妇120例，随机分为PCIA组与PCEA组，每组产妇60例。PCIA组产妇在分娩时先静脉注射瑞芬太尼25 μg后连接自控镇痛泵，PCEA组产妇在分娩时先在硬膜外腔注射10 mL的0.1%罗哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼混合液后连接硬膜外自控镇痛泵，观察并比较两组产妇镇痛前(T0)、镇痛后10 min(T1)、镇痛后60 min(T2)及宫口开全时(T3)视觉模拟评分(VAS)，并记录两组孕妇产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应情况。 结果 两组产妇T0时VAS评分无明显差异(P > 0.05)，T1、T2、T3 VAS评分[(4.32±0.68)、(3.27±0.54)、(3.14±0.83)、(4.44±1.01)、(3.41±0.64)、(3.17±0.78)分]均较同组T0时[(8.31±1.07)、(8.29±1.48)分]明显改善(P 0.05)。PCIA组第一产程、第二产程[(475.31±117.25)、(42.12±5.68)min]明显短于PCEA组[(529.68±133.45)、(58.73±5.14)min](P 0.05)，PCIA组不良反应发生率(13.33%)明显低于PCEA组(28.33%)(χ2=4.09，P < 0.05)。 结论 瑞芬太尼PCIA用于分娩镇痛能取得与罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA相近的镇痛效果，瑞芬太尼PCIA具有起效快、操作简便、不良反应发生率低及对产程影响较少等优点。

    [关键词] 分娩镇痛；瑞芬太尼；罗哌卡因；舒芬太尼；硬膜外腔；自控镇痛

    [中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)12(a)-0070-04

    分娩疼痛程度严重，是仅次于烧灼伤痛的第二重疼痛，分娩疼痛主要发生在宫口开全的过程中，持续时间长，有时可长达10 h以上，且随着产程的进展疼痛呈进行性加重[1]。分娩疼痛给产妇的身心造成严重的创伤，许多产妇因为对疼痛的恐惧放弃自然分娩，为了减轻疼痛对产妇的影响，分娩镇痛逐渐出现并应用于临床。分娩镇痛包括非药物性镇痛和药物性镇痛，非药物性镇痛虽然对产程和胎儿无明显影响，但其疗效个体差异大，临床应用镇痛效果不佳[2]。药物性镇痛是临床最常用的分娩镇痛方法，能达到真正意义上的无痛分娩[3] ......