杜婧++++++刘洋++++++阎纳新++++++王宁

    [摘要] 目的 通过对病历医嘱用药情况进行分析，促进临床医生合理用药。 方法 随机抽取2013年1月～2014年6月有效住院病历667份，采用回顾性分析方法，结合患者病情和用药情况对抽查病历中的医嘱用药进行综合审查、分析。 结果 存在不合理用药医嘱104份，占总抽查病历的15.6%，主要问题集中在有禁忌证、用药不适宜、药物联用、抗生素使用等。 结论 医生应重视对药品说明书和用药指导原则的学习，临床药师为临床合理用药提供有力的药学服务和帮助，共同努力降低用药的不良反应，保证用药安全有效。

    [关键词] 住院病历；不合理用药；临床药师

    [中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2014)12(a)-0141-04

    石家庄市第五医院(以下简称“我院”)是以传染病专科为主的综合性医院，复杂重症传染病患者是医院会诊讨论和临床监护的重点对象。传染病患者住院时间长，用药复杂，临床不合理用药的情况也较常见。为了充分发挥药物的治疗作用，避免不合理用药情况的产生，我院临床药师坚持开展日常处方和病历用药评价工作，对临床病历不合理用药的问题进行多次回顾性分析。现抽取2013年1月～2014年6月的住院病历用药医嘱单进行了汇总分析，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    根据《医院处方点评管理规范(试行)》的要求，病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1%，每月抽样数不少于30份，考虑抽样数量能全面覆盖到各个病区，随机抽取我院2013年1月～2014年6月685份住院病历，排除住院时间低于5 d和死亡病例后共计667份。医院是以肝病科、结核科为主的专科医院，患者人数比例高。按病种和医院科室结构将全院临床科室分为肝病、结核、其他三种科室便于管理，其他包括综合内科、外科、ICU、儿科、妇产科等。按此三种科室对上述病历进行归类。

    1.2 方法

    根据《新编药物学》、《临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》[1-2]、《中成药应用指导原则》、《石家庄市第五医院不合理用药点评标准(暂行)》及药品说明书和各病种诊疗指南等有关资料，采用回顾性分析方法[3-4]，结合患者病史诊断以及实验室数据的相关内容，对病历进行审阅筛选，探讨住院期间药物使用的合理性，必要时向临床医师了解有关情况，最终由高年资主任药师进行审核形成意见。利用Excel统计各指标数据并进行分析。

    2 结果

    共筛选出不合理病历104份 ......