卢斌华 邵 盼 童民锋

    浙江大学附属金华医院神经外科二区，浙江金华 321000

    颅脑外伤是由于受到外界直接或间接的暴力，导致头颅损伤的创伤性疾病[1]。 临床可见头皮裂伤或撕脱伤、头皮或颅内血肿、颅骨骨折、脑挫伤或脑震荡等表现，并伴有不同程度的头痛、头晕、恶心呕吐、意识、运动障碍等症状[2]。颅脑外伤在临床上十分常见，经统计，其发生率可高达30%～50%，并呈逐年上升趋势[3]。随着颅脑外科手术技术的发展，为了降低其较高的致残率和致死率，人们更加重视颅脑外伤的防治及预后[4-5]。 现代医学多采取常规的基础治疗与护理方案，但效果并不理想，无法减轻患者痛苦。研究发现，优质护理方案能够明确凝血功能检验结果并控制血脂及血糖水平。为了改善预后，笔者做了大量研究。通过观察血糖、血脂的水平来探究优质护理方案对颅脑外伤患者的影响效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013 年1 月～2014 年6 月于浙江大学附属金华医院(以下简称“我院”)以颅脑外伤为诊断而入院的患者81 例，所有患者术前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分均小于8 分。 其中硬膜下血肿19 例，硬膜外血肿31 例，多发性颅内血肿12 例，广泛脑挫裂伤8 例，脑内血肿6 例，弥漫性脑肿胀3 例，原发性脑干损伤1 例。 将其分为实验组和对照组。 实验组40 例，其中男21 例，女19 例，年龄27～61 岁，平均(39.7±4.3)岁；对照组41 例，其中男18 例，女23 例，年龄26～60 岁，平均(40.2±3.8)岁。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪。

    1.2 诊断标准

    头部外伤史，头皮裂伤；颅骨骨折，局部头皮疼痛、肿胀，或有皮下血肿形成；X 线或CT 可见骨质不连续；可有短暂意识丧失，意识恢复后可有逆行性遗忘；伴有头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状；血压增高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢等。

    1.3 纳入标准

    符合《外科学》中颅脑外伤诊断[6]；年龄18～70 周岁；自愿参与本实验，并签署知情同意书。

    1.4 排除标准

    颅内进行性出血患者；病情较重，需要行开颅手术治疗的患者；严重的呼吸功能、心功能以及肾功能障碍患者；既往有严重的肝、胆疾病；恶性肿瘤患者；意识异常患者；拒不配合者。

    1.5 护理方法

    参照颅脑外伤基础护理指南 ......