杜丽成 黄秀琴 陈良苗 杨 虹 杨小娜

    温州医科大学附属第三医院呼吸内分泌科，浙江瑞安 325200

    糖尿病是一种终身疾病，现有的医疗手段尚无法治愈，随着经济发展和人口老龄化的加剧，糖尿病的发病率也在逐年增加，调查显示我国已经是糖尿病患者人数最多的国家[1]。 糖尿病治疗的主要目的是控制血糖水平，预防或延缓并发症的出现，胰岛素注射是糖尿病治疗的主要手段之一。但部分患者在使用胰岛素注射中存在心理障碍[2]，表现为焦虑、抑郁、对糖尿病治疗丧失信心等。心理障碍导致患者在使用胰岛素时出现胰岛素保存不当、注射部位轮换不规律、注射技术不规范等自我护理能力的问题，进一步影响了患者血糖控制。 健康教育是糖尿病患者综合治疗中的一项重要组成部分，有利于使用胰岛素注射糖尿病患者的血糖控制[3]，改善心理状态，提高自我护理能力。2011 年中华医学会糖尿病学分会推出“胰岛素使用访谈工具”，该工具基于授权教育模式，在改变患者对应用胰岛素治疗的态度方面已经取得较好的效果[4]，但对糖尿病患者心理状态及自护行为方面的影响尚缺乏研究。本研究采用随机对照的研究方法探讨胰岛素使用访谈工具对糖尿病患者健康教育的效果，比较其与传统健康教育模式对心理状态及自护行为方面的效能差异。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选标准：①符合WHO 1999 年诊断标准的2 型糖尿病患者；②年龄在18～75 岁；③初次使用胰岛素注射治疗的患者；④无意识及行为障碍；⑤无严重的糖尿病并发症；⑥无妊娠。 按照上述标准，共选取2012 年4 月～2013 年4 月在温州医科大学附属第三医院住院治疗的糖尿病患者200 例，按照随机数字表分为实验组与对照组，每组各100 例。 实验组平均年龄(54.65±12.35)岁，男53 例，女47 例；对照组平均年龄(55.76±13.78)岁，男56 例，女44 例。两组受试者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者均接受正规糖尿病内科治疗，包括饮食控制、运动、血糖监测、药物治疗等。 实验组患者使用胰岛素使用访谈工具进行健康教育，对照组患者接受传统的健康教育。

    1.2.1 胰岛素使用访谈工具 实验组采用胰岛素使用访谈工具对患者进行健康教育，该工具分为四个步骤。第一步为患者填写《我对胰岛素的看法》问卷，问卷由主表(DAWN 量表)和副表组成，了解患者对胰岛素使用的障碍，包括认知、生活管理、态度、注射相关问题、副作用、花费六个方面 ......