吴林纳 孟海兵 丁国友

    [摘要] 目的 评价不同剂量长托宁对老年冠心病患者腹部手术后早期认知功能的影响及心肌保护作用。 方法 选择2012年3月～2014年2月解放军第九四医院收治的120例拟行腹部开腹手术老年冠心病患者，随机分为A、B、C组和对照组，各组30例，A、B、C组和对照组分别于术前40 min给予肌注长托宁0.005、0.01、0.02 mg/kg及东莨菪碱0.006 mg/kg，观察各组给药前(T1)、给药30 min(T2)、手术30 min(T3)、术毕5 min(T4)心率(HR)、血压、心率变异性，术前、术后24 h心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)水平，术前及术后24、48、72 h简易精神状况检查(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率。 结果 T1～4各组HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和低频功率/高频功率(LF/HF)比值均有显著变化(P 0.05)，T2、T3各组间HR、SBP和LF/HF比值比较差异均有统计学意义(P 0.05)。各组术前、术后24 h外周血cTnⅠ水平无显著变化，组间比较差异也无统计学意义(P > 0.05)。A组术前至术后72 h MMSE评分无显著变化(P > 0.05)，B、C组和对照组术前至术后72 h MMSE评分有显著变化(P < 0.05)，B、C组和对照组术后24、48、72 h MMSE评分均显著低于术前(P < 0.05)；术后24、48、72 h各组间MMSE评分差异有统计学意义(P < 0.05)，其中A组术后24、48 h MMSE评分均高于B组(P < 0.05)，术后24、48、72 h MMSE评分均高于C组和对照组(P < 0.05)，B组术后24、48 h MMSE评分均高于C组和对照组(P < 0.05)。A、B、C组和对照组POCD的发生率分别为6.67%、10.00%、26.67%、30.00%，差异有统计学意义(P < 0.05) ......