巨 瑛 黄剑磊 刘 芳 黄琴莉 罗亚宁 王晓红 李 博

    第四军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心，陕西西安 710038

    众所周知，胚胎的质量和子宫内膜容受性是妊娠成功的关键，所谓子宫内膜容受性是指在着床窗期，子宫内膜受激素、细胞因子及黏附分子等多种因素作用达到接受胚胎着床的一种状态。胚胎与子宫内膜的同步性是着床的必要条件，胚胎的植入在黄体期进行，母胚间的对话由此开始，此时母体内的性激素直接参与并且相互协调控制胚胎的着床。随着辅助生殖技术的不断发展，如何提高体外受精(IVF)妊娠成功率一直是各国学者追逐的目标，不合适的内膜容受性承担60%的胚胎种植失败的因素，现从子宫内膜厚度及黄体期支持方案与妊娠结局加以分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取第四军医大学唐都医院(以下简称“我院”)妇产科生殖医学中心2009 年1 月～2012 年5 月行IVF/胞浆内单精子注射-胚胎移植术 (ICSI-ET)共3525 个周期。患者年龄20～40 岁，子宫内膜厚度经阴道彩色超声测量。 本研究将黄体期单用黄体酮的周期内膜厚度≤0.8 cm 设为A 组，>0.8 cm 设为B 组，将使用黄体酮+戊酸雌二醇的周期内膜厚度≤0.8 cm设为C 组，>0.8 cm 设为D 组，比较各组妊娠率及流产率。 各组患者的性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 超排卵方案 按照我院生殖医学中心IVF/ICSI技术操作手册采用长方案进行配子处理、胚胎培养和胚胎移植。 控制性超排卵(COH)周期应用经阴道多普勒超声(ALOKA SSD-1400)监测卵泡大小、内膜厚度及形态等。 当2 个优势卵泡直径≥18 mm 或3 个≥17 mm 时，注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)，36 h 后经阴道B 超引导下采卵，2～3 d 后进行胚胎移植。

    1.2.2 子宫内膜测量 经阴道B 超，于子宫纵切面内膜最厚部位测量其前后基底线之间的垂直距离 ......