赵 浩 王 丹 符德玉

    1.上海市长宁区光华中西医结合医院急诊关节病科，上海 200052；2.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿病科，上海 200437；3.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管科，上海 200437

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病。 早期主要表现为中轴关节和关节疼痛、僵硬、活动受限。 晚期可发展为严重的脊柱畸形和功能丧失。 新近发现的细胞因子白介素(IL)-17 具有强大的促炎症作用，研究发现[1-2]，在AS 活动期Th17 细胞分泌的IL-17的表达水平显著高于稳定期和正常人群，提示AS 病情活动期患者外周血中存在异常增多的Th17 细胞，这些异常增加的Th17 细胞通过分泌IL-17参与AS 的发病过程[3]。 本文通过补肾强督法治疗肾虚督寒型AS，观察Th17 及其细胞因子变化，以阐明中药治疗AS 的机制。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    年龄为18～55 岁，西医诊断标准符合1987 年美国风湿病学会(ACR)修订的AS 分类标准同时中医辨证分型符合《22 个专业95 个病种中医诊疗方案》[4]中肾虚督寒型。 入选前4 周内未使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、降钙素、维生素D 制剂；排除甲状腺、甲状旁腺、肝脏、肾脏疾病及孕妇。 根据赫尔辛基宣言，研究前充分尊重患者意愿，详告研究内容，自愿参加本研究。

    1.2 一般资料

    2011 年6 月～2013 年10 月在上海市长宁区光华中西医结合医院风湿病科、急诊关节病科和上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿病科的AS 患者，共计68 例。 随机分为西药组、中西药联合治疗组(以下简称“中西药组”)，每组34 例。 两组性别、年龄及病程等基本资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.3 治疗方法

    两组均给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(商品名：戴芬，Temmler Werke GmbH，批号H20100590)3 周，每次75 mg，每天2 次。

    1.3.1 西药组 服用柳氮磺胺吡啶(商品名：维柳芬，上海中西三维药业有限公司，批号20100903)，每次1.0 g，每天2 次。

    1.3.2 中西药组 补肾强督方组成：独活15 g、桑寄生15 g、杜仲15 g、牛膝30 g、茯苓9 g、补骨脂9 g、肉桂9 g、防风15 g、当归9 g、芍药12 g、熟地9 g、川芎9 g ......