李春艳 王莺燕 刘 丹 张雪扬 李 琦 杜建玲 段志军

    1.大连医科大学附属第一医院内科教研室，辽宁大连 116011；2.大连医科大学诊断学实验中心，辽宁大连 116044

    临床医学专业学位研究生教育主要是为了培养具有较强的临床科研能力和实践能力的高层次应用型人才，临床教学是研究生培养的核心部分。 在目前复杂的医疗环境下，如何培养高质量的医学人才，成为医学教育工作者的研究课题。 “案例教学法”(case method)自美国哈佛大学法学院前院长克里斯托弗·哥伦布·朗代尔(Christopher Columbus Langdell)于1870年前后首创后，已广泛应用于医学领域的教学[1]。 PBL(problem-based learning)是以问题为基础的学习，由美国Barrows 教授于1969 年在加拿大的McMaster 大学创立，是以学生为中心，以教师为引导的教学模式的教学模式，在多所医学院校得到广泛推广应用[2]。近年来大连医科大学附属第一医院内科教研室对临床型研究生进行了案例教学法和PBL 教学模式相结合的教学改革尝试，旨在改变临床医学研究生培养过程中临床能力训练不足的状况，取得一定成效。

    1 当前临床型研究生的现状及临床教学中存在的问题

    由于医学研究生来自全国不同等级的院校，大部分研究生于本科学习阶段专注于考研，较少参加临床实习，他们虽有一定的理论基础，但是难以将理论知识应用于临床实践，进入临床以后，难以适应临床工作的需要[3]。近年来研究生招生规模逐渐扩大，尤其临床医学专业学位研究生的招生比例提高，而医院各科室的病床数及导师人数是有限的，研究生又没有处方权，无法单独管床、值班和进行操作性诊治，他们的临床技能训练机会大为减少，研究生的临床实践能力培养受到严重影响[4]。 尤其是当前我国正在进行医疗卫生体制改革，由于医疗工作的实际情况，我国医患关系还不够和谐，因顾忌医疗纠纷、责任、利益等多种原因，带教老师往往采用单一的以教师为中心的带教模式，研究生在临床工作中的行为更加受到限制，实践范围大大缩小，使传统的以患者为对象的临床实践教学模式面临着严峻考验，临床医学研究生教学方法的改革势在必行[5]。

    2 案例教学法的应用

    案例教学法是指把具体的案例引入课堂 ......