郭春兰 席祖洋 邓红艳

    [摘要] 目的 探讨银离子藻酸盐抗菌敷料对腿部静脉性溃疡的减痛促愈效果。 方法 选择2012年2月～2013年12月于宜昌市中心人民医院伤口治疗门诊就诊的腿部静脉溃疡患者75例，将入选患者随机分为A、B、C三组，分别使用进口的银离子藻酸盐敷料、国产纳米银敷料和常规碘伏敷料处理腿部溃疡，在设定的研究期内，治疗10、20、30 d摄取照片计算溃疡面积缩小率，评估更换敷料时和两次更换敷料间患者的疼痛评分、敷料的二次创伤积分。 结果 三组患者均完成研究，A组患者不同时间溃疡面积缩小率、更换敷料时和两次更换敷料间的疼痛评分、敷料二次创伤积分均优于B组和C组，差异有统计学意义(P 0.05)。 结论 两种银敷料处理腿部静脉性溃疡的减痛促愈效果明显优于常规碘伏敷料，银离子藻酸盐抗菌敷料对溃疡伤口床的改善及减痛促愈作用比纳米银敷料更优越。

    [关键词] 银敷料；腿部静脉溃疡；伤口护理；伤口愈合；疼痛

    [中图分类号] R619.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)01(c)-0068-05

    腿部静脉性溃疡是一种典型的慢性伤口，疼痛和感染是溃疡最常见的表现。80%的腿部溃疡患者存在中到重度的持续或间歇性疼痛，并主诉取下与伤口粘连的敷料是最痛苦的事情[1]。溃疡常因感染使疼痛加剧，并形成一触即痛的红肿区域，大量感染性渗出还会造成周围皮肤组织浸渍、软化，产生恶臭和渗漏等不良反应，影响溃疡的愈合和患者的生活质量。目前处理此类溃疡，国际指南推荐，除了压力治疗外，银敷料因有控制感染和管理渗液作用也能用于静脉溃疡的治疗[2]。银离子藻酸盐敷料为新型的伤口材料，同时具备了保湿和局部抗菌优势，已成功用于慢性伤口的治疗[3]，但对伤口减痛促愈的效果评价还未见研究报道。笔者前期研究[4-5]也发现银离子藻酸盐敷料可改善伤口床的表现促进伤口愈合，但未观察敷料对伤口疼痛、二次损伤等减痛促愈指标的变化。为观察银离子藻酸盐敷料在伤口处理过程中减痛促愈效果，本研究选择75例腿部静脉溃疡患者进行对比分析，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 ......