腹腔镜及开腹手术对胆囊切除后患者肠粘连的临床疗效比较
成陕林+胡娟娟+王新民![](https://cimg.fx361.com/images/2018/03/23/yycy201503yycy20150321-1-l.jpg)
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[摘要] 目的 比较腹腔镜和传统开腹胆囊切除手术对术后肠粘连的发生率的影响,同时比较两种手术方法对患者术后生存质量的影响。 方法 随机抽取2012年3月~2014年3月咸阳市中心医院治疗的158例胆囊切除患者,其中开腹胆囊手术患者(开腹组)76例,腹腔镜手术患者(腹腔镜组)82例。通过术后观察与随访,调查两组手术患者术后肠粘连发生率,并且应用消化病生存质量指数(CLQI)对术后患者的生存质量值进行测定。 结果 腹腔镜组手术时间、术后疼痛时间、排气排便时间、术后下床活动时间、住院时间分别为(57.3±7.2)min、(36.8±4.5)h、(22.6±2.9)h、(20.8±2.9)h、(6.6±0.8)d,明显低于开腹组[(83.9±9.1)min、(72.1±9.7)h、(35.9±4.5)h、(25.4±3.5)h、(10.7±1.3)d],两组比较差异均有统计学意义(P 0.05),术后6个月及1年,开腹组患者CLQI[(116.6±11.7)、(119.6±12.3)分]接近正常水平(120~125 分),腹腔镜组[(120.5±12.1)、(123.8±12.6)分]已达到正常范围。 结论 腹腔镜胆囊切除手术较开腹胆囊切除手术肠粘连并发症发生率低,而且术后患者生存质量比后者高,值得进一步应用和推广。
[关键词] 腹腔镜胆囊切除手术;开腹胆囊切除手术;肠粘连
[中图分类号] R575.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)01(c)-0081-04
胆囊切除手术,传统多采用开腹切除方法进行临床治疗。随着腹腔镜技术的进一步成熟,腹腔镜在切除手术上应用也越来越多[1]。在开腹胆囊切除手术或者腹腔镜胆囊切除手术中,其手术操作过程中肠管较长时间的暴露,使得其严重受到干燥刺激、局部缺血以及外界异物刺激等因素的影响,致使浆膜受损,引发肠粘连,因此肠黏连是胆囊切除手术后发生的并发症之一,成为导致粘连性肠梗阻发生的一个重要因素,腹部手术后肠粘连发生率超过60%,当中发生粘连性肠梗阻的患者大约为6%[2]。通常肠粘连严重者需要进行二次手术缓解肠粘连现象 ......
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