成陕林+胡娟娟+王新民

    [摘要] 目的 比较腹腔镜和传统开腹胆囊切除手术对术后肠粘连的发生率的影响，同时比较两种手术方法对患者术后生存质量的影响。 方法 随机抽取2012年3月～2014年3月咸阳市中心医院治疗的158例胆囊切除患者，其中开腹胆囊手术患者(开腹组)76例，腹腔镜手术患者(腹腔镜组)82例。通过术后观察与随访，调查两组手术患者术后肠粘连发生率，并且应用消化病生存质量指数(CLQI)对术后患者的生存质量值进行测定。 结果 腹腔镜组手术时间、术后疼痛时间、排气排便时间、术后下床活动时间、住院时间分别为(57.3±7.2)min、(36.8±4.5)h、(22.6±2.9)h、(20.8±2.9)h、(6.6±0.8)d，明显低于开腹组[(83.9±9.1)min、(72.1±9.7)h、(35.9±4.5)h、(25.4±3.5)h、(10.7±1.3)d]，两组比较差异均有统计学意义(P 0.05)，术后6个月及1年，开腹组患者CLQI[(116.6±11.7)、(119.6±12.3)分]接近正常水平(120～125 分)，腹腔镜组[(120.5±12.1)、(123.8±12.6)分]已达到正常范围。 结论 腹腔镜胆囊切除手术较开腹胆囊切除手术肠粘连并发症发生率低，而且术后患者生存质量比后者高，值得进一步应用和推广。

    [关键词] 腹腔镜胆囊切除手术；开腹胆囊切除手术；肠粘连

    [中图分类号] R575.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)01(c)-0081-04

    胆囊切除手术，传统多采用开腹切除方法进行临床治疗。随着腹腔镜技术的进一步成熟，腹腔镜在切除手术上应用也越来越多[1]。在开腹胆囊切除手术或者腹腔镜胆囊切除手术中，其手术操作过程中肠管较长时间的暴露，使得其严重受到干燥刺激、局部缺血以及外界异物刺激等因素的影响，致使浆膜受损，引发肠粘连，因此肠黏连是胆囊切除手术后发生的并发症之一，成为导致粘连性肠梗阻发生的一个重要因素，腹部手术后肠粘连发生率超过60%，当中发生粘连性肠梗阻的患者大约为6%[2]。通常肠粘连严重者需要进行二次手术缓解肠粘连现象 ......