王小兰 王振玲

    北京市煤炭总医院妇产科，北京100028

    未足月胎盘早剥保守治疗的效果

    王小兰 王振玲

    北京市煤炭总医院妇产科，北京100028

    目的探讨未足月胎盘早剥行保守治疗的临床价值。方法选择2004年1月～2014年6月煤炭总医院住院收治0～Ⅰ级未足月胎盘早剥患者62例，根据治疗方式的不同将其分为其保守治疗34例，非保守治疗28例。比较两组患者的分娩方式和母婴结局。结果与非保守治疗组比较，保守治疗组患者分娩孕龄延长，新生儿体重增加，新生儿重度窒息发生率和病死率降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组新生儿轻度窒息发生率、剖宫产率和产后出血、弥散性血管内凝血及急性肾功能衰竭的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论0～Ⅰ级未足月胎盘早剥患者可行保守治疗，能够延长孕龄，增加新生儿体重，减少重度窒息发生率，降低新生儿病死率。

    胎盘早剥；早产；保守治疗；母婴结局

    妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。临床表现为阴道出血、持续性下腹痛、血性羊水、胎心率异常或消失，是妊娠晚期的严重并发症，是造成孕产妇及围生儿死亡的主要原因。国内报道发病率为0.46%～2.1%[1]，国外报道发病率为0.49%～1.8%，占围生儿病死率的10%～20%[2]。为预防母婴不良结局的发生，既往通常认为一旦发现胎盘早剥应立即终止妊娠，但对于不满37周的未足月胎盘早剥，如同时合并早产，其新生儿的病死率明显增加[3]。为了延长孕龄，改善新生儿预后，北京市煤炭总医院(以下简称“我院”)对0～Ⅰ级未足月胎盘早剥患者行选择性保守治疗，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2004年1月～2014年6月我院收治未满37周胎盘早剥患者82例，其中20例为Ⅱ～Ⅲ级胎盘早剥，孕妇出现休克和或胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内，不在本次研究范围，余62例病例为0～Ⅰ级胎盘早剥，纳入本次研究。62例未足月0～Ⅰ级胎盘早剥患者按治疗方法不同，分为两组：非保守治疗组：发现胎盘早剥后立即终止妊娠者28例；保守治疗组：发生胎盘早剥后行保守治疗48 h以上终止妊娠者34例。保守治疗组孕妇年龄20～42岁，平均(33.6±4.4)岁；诊断胎盘早剥时孕龄(32.48±1.49)周；经产妇10例，占29.41%；胎盘早剥分级0级3例(8.82%)，Ⅰ级31例(91.18%)。非保守治疗组孕妇年龄21～45岁，平均(35.6±3.2)岁；诊断胎盘早剥时孕龄(32.92±4.42)周；经产妇9例 ......