熊义英刘晓威刘颖赵泽宇

    1.四川省八一康复中心手术室，四川成都611135；2.四川省八一康复中心麻醉科，四川成都611135

    喉罩与气管插管全身麻醉在脑性瘫痪患儿手术中的应用及护理比较

    熊义英1刘晓威1刘颖1赵泽宇2

    1.四川省八一康复中心手术室，四川成都611135；2.四川省八一康复中心麻醉科，四川成都611135

    目的比较喉罩与气管插管全身麻醉对脑性瘫痪(以下简称“脑瘫”)手术患儿血流动力学及并发症的影响，并探讨相应的护理方法。方法收集四川省八一康复中心2014年1～6月择期行肌力、肌张力调整术的脑瘫患儿50例，随机分为喉罩组(L组)与气管插管组(E组)，各25例，分别在麻醉诱导后置入喉罩与气管插管。观察两组患儿麻醉前(T0)、插罩/管前(T1)、插罩/管后(T2)、拔罩/管后即刻(T3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化；于T0、T1、T2和T3时采集外周静脉血样，测定血糖和血清皮质醇浓度。观察术中反流误吸、喉罩移位、呛咳，术后咽痛、声嘶、恶心与呕吐、肺部感染等并发症的发生率。结果两组患儿在T1时SBP、DBP和HR较T0时降低(L组：t=7.620、10.877、9.895；E组：t=6.550、8.253、9.254，P<0.05或P<0.01)，E组患儿在T3时SBP、HR较L组及T0时升高(t=8.905、9.436；t=8.652、9.824，P<0.01)，两组患儿术后呛咳、咽痛、声音嘶哑、恶心、呕吐、肺部感染等并发症的发生差异无统计学意义(P>0.05)。与E组比较，L组患儿T3时心动过速发生率降低(χ2=5.357，P<0.05)，血糖和血清皮质醇浓度降低(t=64.305、32.494，P<0.01)，躁动发生率降低(χ2= 7.714，P<0.05)。结论喉罩与气管插管均可达到满意的通气效果，在不同的手术方式中应选用合适的通气工具来进行麻醉管理和护理。

    喉罩；气管插管；脑性瘫痪；儿童

    在脑性瘫痪(以下简称“脑瘫”)患儿手术的麻醉管理中，喉罩因使用方便、气道维持通畅、避免了气管黏膜的损伤以及在浅麻醉状态下也能耐受等优点而被众多麻醉医师用于气道管理[1-5]，喉罩与气管导管用于气道建立和维持，有各自的优势和不足。为比较两种气道维持方式在手术期间对患儿血流动力学及并发症的影响，并探讨相应的护理方法，本研究对50例行肌力、肌张力调整术的脑瘫患儿进行了对比分析，现将临床资料报道如下：

    1 资料与方法 ......