李国贤 郭永康 齐佳

    [摘要] 目的 观察并比较两种鼻腔冲洗方法在功能性鼻窦内镜手术后的应用效果。 方法 选择2012年4月～2014年4月于杭州市萧山区第一人民医院耳鼻喉科行鼻窦内镜下手术治疗的慢性鼻窦炎患者132例，所有患者均给予鼻内镜下Messerklinger术。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各66例。术后给予两组不同的冲洗液，对照组为0.9%氯化钠溶液。观察组为0.9%氯化钠溶液200 mL混合庆大霉素16万U+α-糜蛋白酶8000 U+地塞米松10 mg。所有患者均随访超过3个月，观察比较两组患者的治疗效果。 结果 观察组治愈41例，治愈率为62.12%，对照组治愈29例，治愈率为43.94%，观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=24.842，P 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者均给予鼻内镜下Messerklinger术式，术后膨胀海绵填塞止血，常规给予预防感染治疗。鼻腔填塞物取出后第2天开始行鼻腔冲洗。冲洗时嘱患者张口平均呼吸，冲洗液由一侧鼻孔进入，对鼻腔和鼻咽部进行冲洗，由另一侧鼻孔流出，双侧鼻孔按顺序进行冲洗，行冲洗前大约30 min予复方薄荷液(上海坤弘医疗，批号：140105)进行滴鼻。对照组冲洗液为0.9%氯化钠溶液。观察组冲洗液为0.9%氯化钠溶液200 mL混合16万U庆大霉素(容生制药有限公司，批号：140218)+α-糜蛋白酶8000 U(华润双鹤药业股份有限公司，批号：140221)+10 mg地塞米松(金耀药业有限公司，批号：140125)。两组患者术后1周内均冲洗2次/d，1周后改为1次/d，冲洗2个月，随访时间3～12个月，患者门诊复诊随访。

    1.3 疗效指标

    参考1997年海口会议中关于鼻内镜手术的相关评估标准：治愈：患者自觉症状完全消失，复查见窦口开放情况较好，窦腔中未查见脓性分泌物，黏膜上皮化程度好；好转：患者自觉症状明显改善，复查见窦腔内可有较少量的脓性分泌物，窦腔黏膜中部分区域仍存在水肿或肉芽组织等情况；无效：患者自觉症状无明显改善，复查见窦口发生明显狭窄甚至闭塞，窦腔内大量脓性分泌物，明显息肉。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析 ......