吕 雄 董 杰 张 旭

    辽宁省大连市第二人民医院内科部，辽宁 大连 116000

    高血压多发生于中老年人，是严重的心血管系统疾病，目前我国高血压患者已逾2亿，占所有心脑血管患者30%～40%，严重影响老年人的健康和生活质量[1-4]，并给人类健康带来严重的危害，可引发心肌梗死、脑卒中以及肾衰竭等极其严重的并发症，与高血压高发病率、高病死率以及高致残率相对应的却是低知晓率、低治疗率和低达标率[5-6]。流行病调查显示，我国大陆老年高血压患病率达40%～60%，是一个极大发病群体，因此高血压预防应积极前移，要将血压控制在 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下，并无新增危险因素，因此对高血压老年人群社区护理干预十分必要，防治工作极为迫切，已成为社区卫生服务中心护理研究的重点[7-9]。本研究通过对100例高血压实施社区护理干预，经过1年观察取得较好的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012年3月～2014年1月大连市某社区辖区内65岁以上老年人确定高血压779例，采用随机抽样方法，选择100例高血压患者，男45例，女55例，年龄 65～85 岁，平均(62.15±13.07)岁，高血压病程1～15 年，平均(9.56±6.12)年，临床诊断均符合《中国高血压防治指南(2005年修订本)》，在未使用高血压药物的安静状态下，收缩压≥140 mm Hg和舒张压≥90 mm Hg单列为单纯性收缩期高血压，选择非同日的3次血压平均值，其中高血压Ⅰ期为140～<160 mm Hg/90～<100 mm Hg Ⅱ期为 160～<180 mm Hg/100～<110 mm Hg，Ⅲ期为 180/110 mm Hg[10]。排除标准：①急慢性疾病、自身免疫炎性疾病、恶性肿瘤、严重心脑血管和肝肾脏疾病等老年患者。②认识和语言障碍，不能配合本研究，无法坚持1年的老年患者。③进行其他护理干预老年患者。

    1.2 方法

    分别成立高血压慢病防治干预小组和高血压患者自我管理小组，干预组以医护人员为主体，全科医生3名，全科护士6名，居委会专干1名，负责高血压常规管理，一级管理至少3个月随访1次，二级管理至少2个月随访1次，三级管理至少1个月随访1次。对高血压Ⅰ级，无其他心血管疾病危险因素，低危高血压患者，至少3个月随访1次，了解血压控制情况，针对患者存在危险因素，采取非药物治疗为主的健康处方，当单纯非药物治疗6～12个月效果不佳时 ......