陈频 黄勤第二军医大学附属长海医院，上海 200433

    利拉鲁肽对三联治疗后糖化血红蛋白仍不达标2型糖尿病患者的疗效

    陈频 黄勤▲

    第二军医大学附属长海医院，上海 200433

    目的观察利拉鲁肽对三联治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)仍不达标的2型糖尿病患者的有效性和安全性。方法选择2011年11月～2013年3月就诊于南京军区福州总医院的已应用甘精胰岛素联合促泌剂和二甲双胍、稳定疗程≥2个月但HbA1c控制仍不佳(9.0%～12.0%)的2型糖尿病患者76例，在保持原治疗方案的基础上分为加用每日1次的利拉鲁肽(利拉鲁肽组，38例)和每日3次的门冬胰岛素(门冬胰岛素组，38例)。于治疗前及治疗24周末检测HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、体重、血压、胰岛素、C肽和血脂等指标。结果治疗24周末，利拉鲁肽组37例及门冬胰岛素组35例完成随访。利拉鲁肽组HbA1c及HbA1c≤7%的达标率与门冬胰岛素组比较，差异无统计学意义[(7.0±0.6)%比(6.2±1.2)%、67.6%比65.7%，P>0.05]；利拉鲁肽组30 min胰岛素增量与葡萄糖增量比值(ΔI30/ΔG30)较门冬胰岛素组增高[(6.82±1.70)比(4.96±1.20)，P<0.05]。 利拉鲁肽组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较门冬胰岛素组降低[(3.17±1.54)比(4.58±1.79)，P<0.05]。利拉鲁肽组复合终点达标率(HbA1c≤7%且无低血糖发生及无体重增加)较门冬胰岛素组达标率高(54.3%比35.1%，P<0.05)。利拉鲁肽组患者对治疗方案的满意度较门冬胰岛素组明显增加 (P<0.05)。结论 加用每日1次的利拉鲁肽较每日3次门冬胰岛素对已采用甘精胰岛素联合促泌剂和二甲双胍治疗HbA1c仍控制不佳的2型糖尿病患者，具有更好的临床效果，患者满意度好。

    2型糖尿病；利拉鲁肽；门冬胰岛素；疗效；满意度

    2型糖尿病(T2DM)的主要发病机制核心是渐进性的胰岛β细胞功能下降，随着疾病的进展，相当比例的患者虽采用甘精胰岛素联合促泌剂和二甲双胍两种口服降糖药治疗仍不能实现血糖的良好管理，而必须加用餐时胰岛素以弥补胰岛β细胞功能缺陷，但口服降糖药和外源性胰岛素并不能有效遏制胰岛β细胞功能的进行性衰竭，还存在低血糖和体重增加等风险。本研究旨在比较加用每日1次人胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物利拉鲁肽与每日3次餐时胰岛素类似物门冬胰岛素对已采用甘精胰岛素联合促泌剂和二甲双胍两种口服降糖药治疗糖化血红蛋白(HbA1c)仍控制不佳的长病程T2DM临床获益及满意度 ......