沈琼 洪莉 方桂

    1.武汉市武船中心医院妇科，湖北武汉430060；2.武汉大学人民医院妇产科，湖北武汉430060

    全子宫切除术后盆底康复治疗的效果

    沈琼1洪莉2方桂2

    1.武汉市武船中心医院妇科，湖北武汉430060；2.武汉大学人民医院妇产科，湖北武汉430060

    目的探讨子宫全切术后盆底康复治疗对患者盆底肌力、压力性尿失禁(SUI)以及性生活的影响，并进一步分析不同的盆底康复治疗的效果。方法选取2011年1月～2013年12月因妇科非脱垂良性疾病于武汉大学人民医院妇产科行阴式子宫全切术的患者为研究对象。选取肌力小于Ⅲ级的患者120例，将其随机分为实验组(A组、B组、C组)和对照组。实验组患者分别进行不同的盆底康复治疗(A组：Kegel法；B组：电刺激联合生物反馈治疗法；C组：电刺激+生物反馈+阴道哑铃康复治疗法)，对照组不进行盆底康复治疗。治疗后6个月随访时进行盆底肌力测定、盆底功能障碍性疾病问卷调查以及女性性生活满意度调查，比较治疗前后盆底肌力的变化、SUI的发生率变化及女性性功能的变化，并对结果进行统计学分析。结果盆底康复治疗后，实验组患者盆底肌力、性生活质量均得到了明显改善，SUI发生率明显降低，与对照组比较，差异均有高度统计学意义(P<0.01)；A、B、C三组盆底康复治疗后盆底肌力、性生活质量比较，C组>B组>A组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；但A、B、C三组SUI疗效比较，C组>B组>A组，C组及B组疗效明显优于A组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，但C组与B组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫全切术后合理的盆底康复治疗有助于改善患者的盆底功能及性生活质量，其中以电刺激+生物反馈+阴道哑铃训练的盆底康复治疗方法效果最明显。

    全子宫切除术；盆底康复治疗；盆底肌力；压力性尿失禁；性生活

    子宫是孕育胚胎、胎儿以及产生月经血的器官，对女性非常重要。子宫全切术是妇产科最常见的手术方式之一，广泛应用于治疗各种妇产科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、癌前病变以及妇科恶性肿瘤等[1]。研究报道，子宫全切术破坏了宫颈周围环境，其在切除宫颈的同时，不仅切断了子宫主韧带和子宫骶韧带，还下推膀胱和直肠，对膀胱和直肠的神经支配造成影响，同时还改变了盆底的整体结构和生理状态，造成盆底支持组织结构异常，神经损伤，血管功能障碍，最终可能会导致盆底功能障碍，进而出现盆底功能障碍性疾病，如盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse ......