张林 丁莹莹 廖承德 孙祥

    1.昆明医科大学附属儿童医院放射科，云南昆明650228；

    2.昆明医科大学第三附属医院放射科，云南昆明650500

    头颅MRI在女童中枢性性早熟诊断中的价值

    张林1丁莹莹2廖承德2孙祥1

    1.昆明医科大学附属儿童医院放射科，云南昆明650228；

    2.昆明医科大学第三附属医院放射科，云南昆明650500

    目的通过头颅MRI观察中枢性性早熟女童在不同年龄段垂体的大小、形态及信号变化，探讨MRI在女童中枢性性早熟诊断中的价值。方法收集2013年10月～2014年8月在昆明医科大学附属儿童医院(以下简称“我院”)确诊为中枢性性早熟的102例女童为病例组，同时在我院选取92例同时期入院的无内分泌疾病的同龄女童为对照组。按年龄分成<6岁、6～8岁、>8～10岁3个亚组，将鞍区MRI SE序列T1WI冠状位、正中矢状位平扫，同时用垂体形态、大小及信号等指标与对照组进行对比分析。结果垂体MRI影像学分析显示，病例组有10例垂体结构异常(垂体微腺瘤2例，Rathke囊肿2例，Rathke裂6例)。病例组与对照组相同年龄段比较，矢状高径、矢状前后径、冠状高径、冠状宽径测量值差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。病例组垂体上缘83.7%为隆凸型，对照组79.3%为平坦型，差异有统计学意义(P=0.039)；垂体后叶形态各异，但均为高信号(100%)。结论中枢性性早熟女童上缘隆凸型垂体出现率高于正常儿童，垂体高径增加可反映下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，对临床诊断有重要的价值。

    中枢性性早熟；女童；MRI；诊断

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2013年10月～2014年8月在昆明医科大学附属儿童医院(以下简称“我院”)确诊为CPP的女童102例，诊断标准为《实用儿科学》(第7版)[7]。102例CPP女童中，92例为特发性CPP，10例为垂体结构异常。病例纳入标准为：①体格检查确认存在第二性征提前；②骨龄提前，超过实际年龄1年或以上；③促黄体激素释放激素激发试验阳性；④超声检查卵巢、子宫体积增大，一侧或两侧内可见多个直径≥4 mm卵泡；⑤有完整鞍区MRI资料。病例排除标准为：①假性性早熟；②先天性甲状腺功能减退所导致的真性性早熟；③部分性性早熟；④无完整MRI资料。同时，在我院选取92例同时期入院的无内分泌疾病的同龄女童做对照组。两组年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究经患者及家属知情同意并签署同意书 ......