黄 玲 陈曼华

    武汉市中心医院心血管内科，湖北武汉430014

    氨基末端B型脑钠肽前体对急性肺栓塞危险分层和预后预测的价值

    黄 玲 陈曼华

    武汉市中心医院心血管内科，湖北武汉430014

    目的探讨氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性肺栓塞(APE)患者危险分层和预后预测的价值。方法回顾性分析2010年8月～2014年8月武汉市中心医院收治的APE患者102例。按危险分层分为高危组(24例)、中危组(49例)和低危组(29例)，记录各组基线资料并对相关指标进行比较；根据有无右心功能不全分为右心功能不全组和右心功能正常组，比较两组间NT-proBNP等相关指标间的差异；根据有无主要不良事件发生分为预后不良组和预后良好组，并对NT-proBNP等指标进行统计学分析。结果高危组、中危组、低危组三组患者入院时的心率、收缩压、右心功能不全的比例、指氧饱和度、动脉血氧分压(PaO2)、NT-proBNP、超敏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、D-二聚体(D-Dimer)的差异有统计学意义(P<0.05)；右心功能不全组患者的NT-proBNP值为(3224.6±284.6)ng/L，高于右心功能正常组患者的NT-proBNP值[(186.3±64.3)ng/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；预后不良组的NT-proBNP水平明显高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论NT-proBNP检测有助于APE的危险分层，并对预测患者右心衰的发生及病情的严重程度和预后有着积极的临床意义。

    氨基末端B型脑钠肽前体曰急性肺栓塞曰预后

    急性肺栓塞(acute pulmonary embolism，APE)起病危急，预后较差，病死率居高不下，是临床上常见的急危重症，因此对APE的早期诊断、风险评估与合理治疗就显得尤为重要[1]，虽然近年来在这方面的研究取得了一些进展，但仍然是临床实践中的重点和难点。目前临床上主要是根据欧洲心脏病学会(ESC)《急性肺动脉栓塞诊断治疗指南》中的危险分层对APE进行相应的治疗[2]，影响危险分层的指标包括临床指标(休克或低血压)、右心室功能衰竭指标和心肌损伤标志物等。氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)现已被广泛应用于充血性心力衰竭的诊断、危险分层及预后评估[3]。有临床研究显示NT-proBNP也是急性右心功能不全的血清标志物[4]，但是NT-proBNP在APE诊断和预后中的意义研究并不多，因此本研究回顾性分析102例APE患者临床资料，以探讨NT-proBNP对APE危险分层和预后预测的临床价值 ......