李 丹

    沈阳医学院附属中心医院医院感染管理科，辽宁沈阳110024

    综合ICU多重耐药菌感染监测分析与干预

    李 丹

    沈阳医学院附属中心医院医院感染管理科，辽宁沈阳110024

    目的监测重症监护病房(ICU)多重耐药菌的临床分布情况，对相关因素进行干预，降低感染率。方法以2013年和2014年综合ICU住院患者为监测对象。调查分析2013、2014年ICU的多重耐药菌感染患者的临床资料。对病房周围环境、物品表面、工作人员手等进行监测。观察工作人员操作与患者感染之间的关系。对感染因素进行干预。结果2013年住院患者301例，耐药菌感染患者93例，其中院内感染32例，占感染人数的34.41%；2014年住院患者369例，耐药菌感染患者118例，其中院内感染25例，占感染人数的21.19%；两年比较差异有统计学意义(P<0.05)。两年中均以多重耐药的鲍曼不动杆菌感染为最多，分别占79.57%和81.36%；第2位是多重耐药的铜绿假单胞菌感染，分别占11.83%和8.48%。结论对综合ICU多重耐药菌定植和感染患者进行监测，加强薄弱环节的管理，能够降低院内感染的发生。

    重症监护病房；感染；干预

    多重耐药菌感染是重症监护病房(ICU)医院感染管理工作的重点和难点。由于重症监护室的特殊性，各种有创治疗，例如导管、机械通气、人工吸痰等机会增多，从而使得感染概率成倍上升，以上这些因素都使ICU的医院感染控制工作显得尤为重要[1]。因此，对ICU多重耐药菌分布情况进行监控，对感染因素进行分析和干预，有效的预防和控制耐药菌在ICU的传播，是保证医疗护理质量，降低患者感染风险的必然要求。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择沈阳医学院附属中心医院2013年和2014年综合ICU住院患者共670例作为研究对象，其中，2013年301例，2014年369例。

    1.2 方法

    根据原卫生部颁布的《医院感染诊断标准》对ICU住院患者进行多重耐药菌感染的诊断。根据原卫生部颁布的《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》确定监测的耐药菌种。纳入监测目标的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和多重耐药鲍曼不动杆菌。以2013年为观察组，以2014年为研究组。对两年中发生多重耐药菌感染的患者根据菌种、性别、年龄、标本来源、多重耐药菌感染病例、多重耐药菌医院感染病例发生情况进行比较、分析。对耐药菌感染患者的周围环境物体表面进行细菌学检测；对医护及保洁人员的工作过程进行观察；对手卫生情况进行检测；查找薄弱环节 ......