陆宏 刘佳 王晓彬▲ 李晓东

    1.辽宁省大连市妇女儿童医疗中心，辽宁大连116001；2.辽宁省肿瘤医院妇产科，辽宁沈阳110042；3.大连医科大学肿瘤中心肿瘤干细胞研究院，辽宁大连116044

    腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响

    陆宏1刘佳2王晓彬2▲李晓东3▲

    1.辽宁省大连市妇女儿童医疗中心，辽宁大连116001；2.辽宁省肿瘤医院妇产科，辽宁沈阳110042；3.大连医科大学肿瘤中心肿瘤干细胞研究院，辽宁大连116044

    目的比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响。方法回顾性分析2005年1月～2010年12月于大连市妇产医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术或经腹子宫肌瘤剔除术的79例患者的临床资料。根据手术方式的不同，将其分为经腹手术组(43例)和腹腔镜手术组(36例)。比较两组患者的一般情况、围术期特点以及术后妊娠结局。结果术后79例患者均成功妊娠，妊娠过程中均未出现子宫破裂。两种术式均对妊娠结局均无明显影响，但子宫肌瘤的位置及盆腔粘连的程度对妊娠率有较大影响，其中，肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤患者的妊娠率(55.88%、42.85%)明显低于浆膜下肌瘤者(82.92%)，差异均有高度统计学意义(P<0.01)；两组患者中无盆腔粘连的患者妊娠率明显高于有盆腔粘连的患者妊娠率，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无论是采用腹腔镜还是经腹手术治疗子宫肌瘤，对子宫肌瘤患者均是相对安全的，且再次妊娠过程中发生子宫破裂的可能性很小。对于有生育要求或希望保留子宫的患者，两种术式均安全、有效。

    子宫肌瘤；肌壁间肌瘤；钻膜下肌瘤；浆膜下肌瘤；腹腔镜；经腹子宫肌瘤剔除术；妊娠结局

    子宫肌瘤是育龄妇女中常见的一种形成于女性生殖器官中的良性肿瘤，20%～25%的中青年妇女患有此病，而且发病率还在逐年增加。研究发现，妊娠妇女发生自然流产很有可能是子宫肌瘤的瘤体本身及其导致的子宫的某些改变而引起的[1]。子宫肌瘤的治疗可以选择手术治疗和保守治疗，但是后者对于子宫肌瘤瘤体较大或者临床症状特别明显的患者的疗效并不明显。因此手术治疗仍是子宫肌瘤患者的最佳治疗手段。某些希望保留生育能力或者要求保留子宫的年轻患者，一般采用子宫肌瘤剔除术，临床上最常见的有腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy，LM)和经腹子宫肌瘤剔除术(trans abdominal myomectomy，TAM)两种。有报道称，这两种手术都会对患者术后的妊娠带来子宫破裂的风险[2] ......