杨仁东 袁秀英 古雯洁 刘小媚 钟智波 孙晓岩

    广东省东莞市第三人民医院超声科，广东东莞523000

    经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值

    杨仁东 袁秀英 古雯洁 刘小媚 钟智波 孙晓岩

    广东省东莞市第三人民医院超声科，广东东莞523000

    目的探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断和治疗中的临床价值。方法回顾性分析2009年1月～2014年10月广东省东莞市第三人民医院收治的21例CSP患者的超声声像图特征，21例患者均采用经阴道彩色多普勒超声检查，并在阴道超声下进行穿刺注药治疗。总结21例患者的经阴道超声表现，比较穿刺注药治疗前后病灶长径、宽径、子宫前壁下段肌层厚度和病灶周围动脉血流阻力指数(RI)。结果21例CSP患者中单纯孕囊型18例，超声表现子宫前壁下段切口处肌壁间完整的孕囊，11例孕囊内见卵黄囊、胎芽和原始的胎心搏动，3例孕囊内见卵黄囊和胎芽，未见胎心搏动，2例孕囊内仅见卵黄囊，无胎芽和胎心搏动，2例孕囊皱缩、变形。团块型3例，超声表现为子宫前壁下段切口处混合回声团块，与子宫肌层分界不清，切口区域肌层菲薄，彩色多普勒超声显示孕囊或团块周围可见丰富的血流信号，滋养血管来自切口处子宫肌层，3例团块型病灶内部可见血流信号，频谱多普勒呈低速低阻型，RI值为0.32～0.56。穿刺注药治疗后，21例CSP病灶长径和宽径与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，但子宫前壁下段肌层厚度较治疗前明显增加(P<0.01)，病灶及周围肌层回声减低，病灶周围血流信号减少，RI值较前明显增加(P<0.01)。16例单纯孕囊型CSP患者穿刺注药后临床治愈。2例单纯孕囊型CSP患者治疗后症状不缓解，行手术治疗后痊愈。3例团块型病灶治疗后血HCG下降不明显，行超声引导下清宫术治愈。结论经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断和治疗中具有重要价值。

    彩色多普勒超声；剖宫产；子宫瘢痕妊娠

    剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是一种罕见的发生于子宫内的异位妊娠，主要病理改变为受精卵、滋养叶细胞在剖宫产术后子宫瘢痕处着床，周围被纤维瘢痕组织子宫肌层包绕[1]。近年来随着剖宫产率的增加、妇产科医师对该病认识的不断深入及其检查手段也不断改进，CSP的发病率和检出率呈上升趋势，目前，世界范围内约0.15%的剖宫产女性罹患CSP[2-4]，成为剖宫产重要的远期并发症之一[5]。本病早期缺乏典型的临床表现，临床诊断主要依靠停经后不规则阴道出血、腹痛的等临床表现及相关辅助检查 ......