张婷 夏良斌 曾莹 王丹 付义霞

    武汉大学人民医院妇二科，湖北武汉430060

    急性髓细胞白血病合并黄体破裂1例

    张婷 夏良斌▲曾莹 王丹 付义霞

    武汉大学人民医院妇二科，湖北武汉430060

    卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一，主要发生在年轻妇女，已婚或未婚妇女均可发生。急性髓细胞白血病(AML)一类造血系统的克隆性恶性疾病。AML和卵巢黄体破裂由于发病机制不同，临床大多单独起病，罕见两种疾病同时发生于同一患者。本文报道1例急性髓细胞白血病合并黄体破例患者的临床、实验室资料及诊疗过程，并结合文献复习，认为对于AML合并有严重并发症患者，需慎重处理，为诱导缓解治疗争取时间，延长患者的生命。

    急性髓细胞白血病；卵巢黄体；破裂

    黄体囊肿位于卵巢表面，张力大，内含丰富的血管，而黄体的弹性较差，容易受到各种内外因素的影响而发生破裂出血[1]。卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一，临床上多表现为下腹痛，可为突发持续疼痛。虽然破裂时间与月经周期有一定关系，但仍易与多种急腹症混淆，常被误诊为异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输卵管结石和卵巢囊肿蒂扭转等。急性髓细胞白血病(AML)是多能干细胞或已轻度分化的前体细胞核型发生突变所形成的一类造血系统的克隆性恶性疾病，发病时骨髓中异常细胞大量增殖并抑制正常造血，患者可表现不同程度的出血、贫血，同时克隆性白血病细胞在造血组织中的堆积可导致肝、脾、淋巴结肿大和骨痛表现，另外患者还可表现为不同程度的发热、感染[2]，临床上罕见两种病同时发生于同一患者。本文报道武汉大学人民医院(以下简称“我院”)收治1例急性髓细胞白血病合并黄体破裂患者，旨在为临床提供参考。

    1 病例资料

    患者，女，21岁，因“黄体破裂卵巢修补术后5天伴腹胀头晕3天”于2014年7月12日就诊于我院妇产科。病史采集：患者平素月经规律，5～7 d/30 d，量适中，无痛经，末次月经时间为2014年6月14日，否认性生活史。患者自诉7月4日因牙龈出血、牙结石在当地医院治疗，术后给予奥硝唑、阿莫西林片口服；7月5日诉头晕，遂停用口服药；7月6日下午开始感下腹胀痛伴恶心不适；于7月7日在当地医院就诊。B超提示腹腔大量积液，行腹腔穿刺抽出大量不凝血，查血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)阴性，考虑为黄体破裂，遂急诊行“剖腹探查术”。术中见腹腔内积血2100 mL，双侧卵巢均有破口，遂行修补术，术中给予自体血回输1380 mL，术中术后生命体征平稳，患者因贫血、血小板减少，共给予“输悬浮红细胞11 U ......