王荣欣 秦 俭 孙长怡 刘芳艳首都医科大学宣武医院急诊科，北京100053

    英国国家早期预警评分与急诊老年患者预后的相关性分析

    王荣欣秦俭孙长怡刘芳艳

    首都医科大学宣武医院急诊科，北京100053

    目的研究英国国家早期预警评分(NEWS)对我国急诊老年患者病情评估的价值及可行性。方法2013年10月～2014年5月对于我国不同地区9所三级甲等医院急诊就诊的老年患者共计1391例采用NEWS评分，并追踪预后。病情转归包括好转离院、急诊留观、专科住院、收入ICU及死亡，比较各组评分，研究NEWS评分与患者预后的相关性。结果死亡组NEWS评分明显高于其他各组，差异均有高度统计学意义(均P<0.01)，分数越高死亡构成比越高。以死亡为预测目标时，NEWS评分ROC下面积为0.883，AUC(95%CI)为0.829～0.937，最佳截断点为8分，<8分组与≥8分组比较，死亡率差异有高度统计学意义(χ2=114.82，P=0.00)，有中等强度的预测价值。在存活组中，以收入ICU为预测目标值时，NEWS评分ROC下面积为0.737，AUC(95%CI)为0.669～0.806，最佳截断点为6分，<6分组与≥6分组比较，入住ICU率差异有高度统计学意义(χ2=7.32，P=0.00)，亦有中等强度的预测价值。结论NEWS评分用于老年急诊患者可以判断疾病的严重程度，具有识别潜在危重病的作用，可以进一步推广使用。

    急诊患者；老年；英国国家早期预警评分；预后；死亡

    急诊老年危重症患者较多，大部分老年患者合并多种慢性疾病，病情变化快，治疗难度大，医疗费用昂贵，病死率高，因此及时评估患者病情调整治疗方案，尤为重要[1]。英国于2012年制订了统一的早期预警评分，命名为英国国家早期预警评分(National Early Warning Score，NEWS)，作为一个标准化的指标判定疾病的严重程度，监测病情的变化，在英国得以广泛推广[2]。在我国老年患者较多，本文主要探讨了NEWS对我国老年患者转归的预测价值和可行性，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    随机选取2013年10月～2014年5月于首都医科大学宣武医院急诊科、解放军总医院急诊科、卫生部北京医院急诊科、北京大学第三医院急诊科、中国医学科学院北京协和医院急诊科、成都市第三人民医院急诊科、卫生部北京中日友好医院急诊科、首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科、哈尔滨医科大学附属第一医院急诊科治疗的老年患者。纳入标准：①年龄≥60岁；②经医院伦理委员会通过 ......