徐玢 李建国 于东明 郭伟

    [摘要] 目的 探讨急诊重症监护病房中急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、危险因素分析。 方法 回顾性分析2012年8月～2013年8月首都医科大学附属北京天坛医院急诊重症监护病房收治的172例急性脑卒中患者的临床资料，将其分为SAP组(n = 82)与非SAP组(n = 90)。采用Logistic回归分析SAP的危险因素。 结果 急诊重症监护病房中SAP发生率为47.7%，SAP组与非SAP组患者年龄、吸烟史、心脏病史、糖尿病史、有卒中病史、脑干及小脑卒中、GCS评分、呼吸机应用、鼻饲史、镇静药物应用、制酸剂及预防性抗生素使用比较，差异均有高度统计学意义(P 24 h；④格拉斯哥昏迷量表评分(Glasgow coma scales，GCS)<10分。排除标准：①24 h内出院或者死亡；②既往有明确的慢性支气管炎病史及发病前有肺部感染。

    1.2 一般资料

    选择2012年8月～2013年8月我院EICU收入的脑卒中患者172例。其中男112例，女60例，年龄18～86岁，平均(57.5±11.7)岁。SAP的诊断标准：卒中发生后胸部影像学检查发现新出现或进展性肺部浸润性病变，同时合并2个以上临床感染症状：①发热≥38℃；②新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛；③肺实变体征，和/或湿啰音；④外周血白细胞≥10×109/L或≤4×109/L，伴或不伴核左移。同时排除某些与肺炎临床表现相近的疾病如肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺不张、肺栓塞等[3]。

    1.3 观察指标

    ①基础状态：年龄、性别、慢性呼吸道疾病史、糖尿病、吸烟史；②卒中相关因素：卒中部位(大脑半球、小脑或脑干)、性质(脑出血、脑梗死)、入抢救室时GCS评分；③纳入研究的影响因子：入院时胸部X线示心影增大，肺部疾病；入院时实验室检查示外周全血细胞计数、血糖水平；有无过鼻饲、制酸剂、预防性抗生素、镇静药物、气管插管及机械通气等治疗史。

    1.4 统计学方法 ......