王亚华 祝永明 吴晓燕 宋秀兰 李旭梅 陈松劲 冯雪君 邵平扬

    1.浙江省嘉兴市第一医院药剂科，浙江嘉兴 314001；2.浙江省嘉兴市第二医院药剂科，浙江嘉兴 314000；3.浙江省嘉兴市第二医院检验科，浙江嘉兴 314000；4.浙江省嘉兴市第一医院检验科，浙江嘉兴 314001

    铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌属于非发酵革兰阴性菌，是目前医院感染的主要条件致病菌，也是非发酵菌属中分离率最高的两种细菌。近年来随着临床抗菌药物的广泛使用以及各种侵入性操作的增多，使铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的多药耐药和泛耐药菌株不断增加，给医院感染控制和临床抗感染治疗带来极大困难。 为更好地指导临床合理使用抗菌药物，笔者对2012～2013 年嘉兴地区两所综合性三甲医院铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行回顾性调查与分析，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 菌株来源

    来自2012 年1 月1 日～2013 年12 月31 日嘉兴地区两所综合性三甲医院各类临床送检标本， 包括痰液、分泌物、尿液、胆汁、胸腹水、血液、导管、脑脊液等。

    1.2 病原菌鉴定与药敏试验

    病原菌鉴定与药敏采用法国梅里埃公司VETIK-2 Compact 全自动细菌鉴定仪，及其配套GP、GN、GP-67、GN-16、GN-13 鉴定和药敏卡。 分离与鉴定参照《全国临床检验操作规程》进行。药物敏感试验结果判读参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)每年更新内容进行判读。

    1.3 质控菌株

    大肠埃希菌ATCC25922、 铜绿假单胞菌ATCC-27853、金黄色葡萄球菌ATCC29213、粪肠球菌ATCC 29212 和肺炎克雷伯菌ATCC70063，购自原卫生部临床检验中心。

    1.4 数据分析

    采用WHO 细菌耐药性监测推荐的Whonet 5.6软件进行耐药性分析，剔除重复菌株。

    2 结果

    2.1 病原菌的标本分布

    2012 年1 月～2013 年12 月两家医院各类标本共检出1858 株铜绿假单胞菌、1829 株鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌均以痰液分离率最高，分别占68.35%和81.79%；其次为分泌物，占16.95%和8.26%；尿液，占5.17%和3.66%。 见表1。 ......