白 蒙 胡文学 付新录 姜 健 莫 莉

    1.广东省深圳市福田区中医院病理科，广东深圳 518040；2.广东省深圳市龙岗区人民医院眼科，广东深圳 518172；3.中山大学实验动物中心，广东广州 510006

    鼻泪管阻塞及泪囊炎多采用手术治疗。泪道置管术操作较简单，面部不留瘢痕，但拔管后存在一定的复发率[1-3]。 拔管后复发的机制，拔管后抗瘢痕治疗的时机和疗程，临床存在争议[1-10]。 本研究拟通过电灼损伤结合缝合法，制造兔鼻泪管阻塞的模型，对兔鼻泪管阻塞模型行泪道置管术2 周，观察拔管后鼻泪管组织的病理变化，探讨拔管后复发的可能机制。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    实验仪器、器材准备及试剂：WZC-Ⅲ泪道治疗仪一套，选用1 mm 探针，头部刮出2 mm 无绝缘层区，兔头固定器，实验用手术器械。 普利灵6-0 可吸收性缝线，5-0 丝 线，BD IntimateⅡ22GA1.0 型 静 脉 留 置针，穿刺端剪平备用。 20%乌拉坦溶液[上海恒远生物科技有限公司，申药字(2010)070031582]；0.5%丙美卡因滴眼液(进口药品注册证号：H2009008.2)。 光学显微镜 (日本Olympus，BX-51)；Motic 数字切片扫描系统；德国Leica-RM 2245 切片机。

    实验动物：取无溢泪、无面部异常的2 月龄健康纯种新西兰大白兔25 只(由中山大学动物实验室提供)，体重2.0～2.5 kg，雌雄兼用。

    1.2 方法

    泪道阻塞模型的制作：使用带少许荧光素钠的生理盐水注射液冲洗双眼泪道证实通畅后，新西兰大白兔适应性饲养1 周。 结合兔泪道高频电灼方法[10]对新西兰大白兔用20%乌拉坦溶液，按5 mL/kg 耳缘静脉麻醉，并用0.5%丙美卡因结膜表面麻醉3 次后，眼部消毒，沿裂隙状泪点适当剪开泪囊至可直视鼻泪管泪囊开口，将探针探入1 侧眼鼻泪管泪囊开口处2～3 mm，方向指向同侧上切牙牙冠顶端，20 W 功率通电后适当旋转并摇摆，通电10 s，完成后予6-0 可吸收缝线缝合鼻泪管泪囊开口处1 针， 制作鼻泪管阻塞模型。术后兔饲养1 周左右，出现溢泪及溢脓症状，此时使用不带针头的针管直接对鼻泪管口冲洗，冲洗液带少许荧光素钠，手术侧冲洗不通，对侧眼通畅即考虑鼻泪管阻塞模型建立成功。鼻泪管阻塞模型建立成功后继续观察1 周，准备置管术前每只兔予氯霉素眼药水双眼点眼，4 次/d，共3 d，控制泪囊炎症。

    置管及固定方法：同样用乌拉坦全身麻醉及丙美卡因结膜表面麻醉 ......