张春青 杨 辉

    第三军医大学第二附属医院神经外科，重庆 400037

    全面推进素质教育是我国教学改革的目标，旨在更新教育观念，促进学生知识、能力和素质协调发展。目前，医学院校也在探索新的教育模式、教学内容、课程体系和教学方法，试图破解“钱学森之问”这道难题。 目前国内外教学改革的趋势是更新教育理念，改进教学方法。 在慕课等新兴的教学手段中，我们看到目前国际国内教学改革总的趋势是把教学工作的重点实现两个转移[1]。 一方面，把教学方式从“以课程为中心”转移到“以问题为中心”；另一方面，把教学活动的主体从“以学科为中心”转移到“以学生为中心”[1]。

    本文探讨案例教学法和以问题为基础(problembased learning，PBL)教学法之间的区别与联系，并以神经外科学为例，探讨这两种教学方式结合在临床见习教学实践中的应用。

    1 案例教学法与PBL 教学法的联系与区别

    案例教学法的教学特点是利用典型案例引导学生进行学习。案例教学起源于“哈佛大学”的情景案例教学课，其基本的实施过程是教师首先根据课程教学内容和教学目标，综合考虑教学重点和教学难点，选择一些具体的案例，组织学生对这些案例进行阅读、思考、查阅文献资料，然后组织学生进行分析讨论。教师对学生的分析讨论提出点评，从而教给学生提出问题、分析问题和解决问题的能力[2]。案例教学法自20 世纪80 年代初引入我国，从医学和法学学科开始，逐渐在多种学科中被应用。 30 多年来，案例教学法对我国高校发展和教学改革都起了很大的促进作用，在实践中总结经验，逐渐完善案例教学法的理论，现在已经非常成熟。 对于医学教育，我们更加注重培养学生的临床实践能力，案例教学法通过引导医学生对一个个具体医学案例的诊疗、转归进行分析讨论，对提高医学生理解理论知识的能力及实践临床操作的能力均起到更为积极的推动作用，是将繁杂的医学理论转化为临床实际工作能力的重要环节。 实际上，无论从科室每日病例讨论还是到学术会议病例分析，医学工作者在职业生涯中都是通过不断认识、分析典型案例，进而从中获取经验或吸取教训，因此，案例教学法是临床工作者职业学习生涯中不可或缺的学习形式。案例教学法的优点主要包括以下几点：第一，由于案例来源于实践，避免了学生学习厌烦情绪，所以案例教学法有助于激发学生的学习热情，实现学习方式由被动向主动的转变；第二，学生学到的是真实的知识，学习分析、合作、交流技巧，从而能提高学生的综合素质；第三，案例教学法让学生看到理论如何应用于实践，让学生按照此模式去自学其他案例，对理论知识进行充分巩固 ......