胡晓斌 余 亮

    浙江省湖州市中心医院麻醉科，浙江湖州 313000

    腹腔镜手术在临床上已广泛运用[1]，腹腔镜手术的顺利进行与患者的麻醉效果密不可分[2]，特别是术中患者因疼痛造成配合度不高。报道称在麻醉时使用舒芬太尼具有较好镇痛效果[3-4]，然而其用量和用法在患儿腹腔镜手术中的报道不多。本研究选取湖州市中心医院(以下简称“我院”)行腹腔镜手术的患儿，探讨三种剂量舒芬太尼在患儿腹腔镜手术中麻醉效果的影响，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014 年3～11 月于我院行腹腔镜手术的患儿61 例，其中男35 例，女26 例；年龄1～9 岁，体重6～23 kg；腹腔镜下单侧睾丸下降固定术5 例，双侧睾丸下降固定术4 例；腹腔镜下单侧疝囊颈结扎术15例，双侧疝囊颈结扎术11 例； 腹腔镜下单侧鞘状突颈缝扎术19 例，双侧鞘状突颈缝扎术16 例。 将患儿随机分为三组，A 组21 例，B 组20 例，C 组20 例； 三组患儿在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具可比性。 见表1。

    1.2 方法

    ①所有患儿麻醉前均禁食4～6 h。 ②患儿进入手术室后， 接多功能心电监护仪， 记录平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及血氧饱和度(SaO2)。③三组患儿均静脉泵注射丙泊酚10 mg/(kg·h) 全身麻醉、 顺苯磺阿曲库铵0.6 mg/kg进行麻醉诱导；麻醉诱导期间带面罩通氧气；待患儿呼吸、心功能情况稳定后，A 组患儿注射0.3 μg/kg 的舒芬太尼，B 组患儿注射0.4 μg/kg 的舒芬太尼，C 组患儿注射0.5 μg/kg 的舒芬太尼， 若患儿手术过程中出现肢体反应，注射0.01 μg/mL 的舒芬太尼追加液。④记录手术过程中患儿心血管指标及并发症情况。⑤手术结束后，继续通氧辅助呼吸，待患儿意识清醒，咳嗽吞咽反射出现，撤喉罩。

    1.3 观察指标

    1.3.1 心功能指标监测 对三组患儿麻醉前行常规心功能检查，包括MAP、SBP、DBP、HR 以及SaO2值。 记录基础值；同时，在麻醉后、手术中、手术后1 h 记录患儿心血管反应指标(上述指标)。

    1.3.2 麻醉效果评价 显效：患儿安静、无肢体反应，手术顺利，术后无明显不良记忆；有效：患者安静、术中有轻微肢体反应，但不影响手术操作 ......