李文翠 张吉才 谢 飞 高 波

    湖北医药学院附属十堰市太和医院检验科，湖北十堰 442000

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群，是妇科常见的内分泌紊乱性疾病[1-2]。 由于PCOS 患者内分泌紊乱对子宫内膜所造成的不良影响，致使白血病抑制因子、细胞间黏附分子在植入窗期子宫内膜中的表达受抑制；影响胚胎识别、黏附及植入，进而导致胚泡着床不良，成为该病种低妊娠率和高流产率的重要原因。 由于PCOS 的临床表现呈显著异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且显著诱发并增加雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌的发病率[3]，可出现代谢失调，如高雄激素血症、胰岛素抵抗、脂代谢异常[4-5]，远期还可进一步增加心血管疾病、糖尿病等的患病风险[6]。但迄今为止PCOS 的病因并未明确，目前认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、代谢、肾上腺功能紊乱、遗传等因素相关[7]。

    骨桥蛋白(osteopontin，OPN)是由Franzen 等从骨基质和牙齿中分离出的一种富含天冬氨酸的磷酸蛋白，含有精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp，RGD)序列、凝血酶裂解位点、基质金属蛋白酶作用位点、非RGD 细胞黏附位点和钙离子结合位点[8]。人体OPN 基因位于4q13 点位，含有6 个内含子及7 个外显子。临床研究证实，OPN 在细胞黏附、细胞募集、细胞因子表达、信号转导、肿瘤发生转移、矿化作用、细胞免疫、血管生成、组织重建、诱导尿激酶型纤溶酶原激活剂的表达[9]、抑制内皮细胞凋亡、动脉粥样硬化、自身免疫疾病、其他炎症性疾病如肺纤维化等病理生理过程中发挥重要作用[10]。 OPN 可促进巨噬细胞、中性粒细胞向炎症部位迁移，因此将其视为一种前炎症因子[11]，同时OPN 在胰岛素抵抗、代谢综合征等过程中的作用也逐渐受到广泛关注[12]。为探讨OPN 与PCOS 患者的相关性及其临床价值，本研究采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测PCOS 患者的血清OPN 水平，并进一步分析两者的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 纳入及排除标准

    研究前3 个月体重指数均无明显变化；未使用过任何激素及其他可能影响脂蛋白、胰岛素分泌及作用的药物。 为防止混入影响结局指标的因素，排除合并以下疾病的患者：不明原因的月经紊乱、性激素异常和多囊卵巢；各种急慢性传染性疾病、难以控制的高血压、动脉粥样硬化性心脏病等 ......