承明华等

    [摘要] 在当前医改逐步走向深入、多元化办医格局逐步形成、医患关系日趋复杂的条件下，本文以公共管理的理论视角，通过文献梳理和实证分析，探讨与思考如何全面提升和强化我国医疗服务的监管能力，有效构建功能完善、体制健全、监督有力、科学高效的医疗服务监管体系。本文认为，中国的医疗服务监管可以借鉴国外保障基本医疗公平可及性的理念，参考其建立健全多层次、全方位、相对独立性的强有力监管体系等医疗服务监管的成熟做法，切实履行政府监管职能的思路。与此同时，中国的医疗服务监管也要从国情出发，在现有基础上完善监管体系，提升医疗服务监管能力，保障新医改向纵深方向健康发展，适应新时期党和政府以及全社会对医疗事业健康发展的期待。

    [关键词] 医疗服务监管；卫生监督(综合监督)；能力建设

    [中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)06(c)-0084-05

    医疗服务监管就是政府运用公共权力制订和实施规则与标准，规范和约束医疗服务行为，以保障医疗服务高效率的公共资金使用、公平竞争的制度环境、优质安全的服务能力， 最终达到保证医疗服务的效率和公平。从监管内容而言，医疗服务监管包括业务性监管和财务性监管，前者指医疗服务要素准入监管与医疗服务运行的质量监管，后者包括价格监管、公共补贴监管、不分配利润政策监管。自2009年国家启动新一轮医疗卫生体制改革(以下简称“医改”)以来，中国在健全医疗保障、提升基层能力、强化公共卫生等方面所取得的成果有目共睹，对缓解“看病贵、看病难”起到积极的推动作用。但是，随着医改向纵深发展，医患关系日趋复杂，医疗服务供需矛盾依然突出，公立医院改革难度甚大，十八届三中全会明确提出了“使市场在资源配置中起决定性作用”的发展要求，指明了医疗服务提供主体的多元化趋向。同时，医疗服务本身所具有的信息不对称、自然垄断、道德风险、负外部性等不同于其他商品和服务的固有特性，使得我国未来医疗服务监管意义与价值将日益显著，加快构建科学高效的医疗服务监管体系已成当务之急。当前，医政医管、卫生监督(综合监督)和相关行业协会(质量控制中心)作为承担医疗服务监管任务的三股主要力量，如何适应形势需要、加强分工协调、提升能力水平、不辱使命完成监管任务，已经成为一亟待研究的问题。

    1 我国医疗服务监管的现状与存在的问题

    随着医改深入，我国医疗服务监管已初步形成由建设理念、体制机制到监管手段等逐步衔接的体系模式，它以法律法规、部门规章、规范性文件和各种行业标准、技术规范为规制，以规范医疗服务执业行为、医疗质量和安全等重心的各地卫生行政部门内部的医政医管处(科)和下属的卫生监督(综合监督)机构以及各医药行业协会(质量控制中心)为监管体系 ......