杨柳 蔡玲玲 刘华一 张丰川 李元文 裴桂芳.天津市中医药研究：，天津3000；.北京中医药大学东方医：，北京00078

    刘华一治疗肠易激综合征的经验总结

    杨柳1蔡玲玲2刘华一1张丰川2李元文2裴桂芳2

    1.天津市中医药研究：，天津300120；2.北京中医药大学东方医：，北京100078

    肠易激综合征是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常的胃肠功能紊乱性疾病。刘华一教授从事消化系统疾病诊疗近30年，临床上善治肠易激综合征，刘华一教授认为本病病因病机是由于外感风寒暑湿热诸邪、饮食所伤、情志失调、先天禀赋不足，或年老大病久病、产后体虚、脾失健运，心神失调，机体气机紊乱，致使水谷运化失常，输布失职，并自创专方用于本病治疗。本文从刘华一教授对肠易激综合征病因病机的认识、辨治原则、治疗要点等几个方面，全面总结了刘华一教授对本病的治疗经验，并列举实例分析佐证。

    中医；脾胃病；肠易激综合征；经验

    肠易激综合征是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常的胃肠功能紊乱性疾病，属于中医学腹痛、泄泻及便秘范畴[1-2]。刘华一教授(以下简称“刘师”)从事消化系统疾病诊疗近30年，临床上善治肠易激综合征，现将其治疗该病的经验介绍如下：

    1 病因病机

    刘师结合古典医籍理论和现代生活状况，认为肠易激综合征是由于外感风寒暑湿热诸邪、饮食所伤、情志失调[3]、先天禀赋不足，或年老大病久病、产后体虚、脾失健运，心神失调，机体气机紊乱，致使水谷运化失常，输布失职。无论是以泄泻还是以便秘为主症，总由乎肠道传导失司[4]。总而言之，本病的病位虽表现在肠，但与脾不健运、升降失司密切相关，肠道传导失常是本病的基本病机。在疾病发展过程中，由于肝脾气机不调，肝郁和脾虚总是相互影响：或肝郁导致脾虚，为肝木克脾土的过程；或脾胃虚弱，则木反侮土，为土气虚木气盛，形成了既有肝郁又有脾虚的双重表现。肝郁脾虚是导致本病发生的重要因素。吴鹤臯“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泄”，高度概括了肝气横逆则腹痛，脾气虚则泄泻。肠道传化失司，不但发生泄泻，还可导致便秘[5]，引起肠易激综合征的发病。由于体质不同[6-8]，心神失调、肾阳不足亦可加重肝脾两脏病理环节，致使病情复杂，变化多端，缠绵难愈。痰瘀是肠易激综合征在发病过程中所产生的病理因素，往往在肠易激综合征病程后期出现。“痰”的产生，一般是因为脾气虚弱不能运化水液，水湿停滞，聚湿成痰，浊痰、水饮流于肠间，使本病病势缠绵不愈。“瘀”则由于肝气失于疏泄而发 ......