朱志 高谢春 刘阳

    深圳市龙华新区人民医院口腔科，广东深圳518109

    锥形束CT介导下超声骨刀联合微创拔牙术拔除下颌阻生第三磨牙的效果

    朱志 高谢春 刘阳

    深圳市龙华新区人民医院口腔科，广东深圳518109

    目的探讨在完整拔出阻生第三磨牙时采用锥形束CT(CBCT)介导与常规X线介导下超声骨刀联合微创拔牙术的疗效差异，分析CBCT三维数字化模型在临床应用中的价值优势及增加患者对手术满意度的方法。方法选取深圳市龙华新区人民医院2014年3～11月收治的拟行拔除下颌阻生第三磨牙患者50例，按照随机数字表法分为研究组及对照组，每组各25例。研究组采用CBCT介导下超声骨刀联合微创拔牙术拔除下颌阻生第三磨牙，对照组采用常规X线介导下超声骨刀联合微创拔牙术拔除下颌阻生第三磨牙，记录拔除术中及术后出现并发症的情况并分析原因，进行患者满意度的评价。结果研究组发生术中并发症2例(8.0%)，对照组发生术中并发症6例(24.0%)，两组术中并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；出现术中并发症的8例患者中有5例出现了术后并发症，其中研究组1例(4.0%)，对照组4例(16.0%)，两组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的满意率(76.0%)明显高于对照组(48.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用CBCT三维数字化模型方法进行完整拔出阻生第三磨牙有明显的临床意义，适合复杂阻生牙的术前方案制订，有助于在减少患者发生术前及术中并发症的同时增加患者的满意程度，建议进行临床推广。

    锥形束CT；三维数字化模型；阻生第三磨牙

    近年来阻生第三磨牙的发生日益增多，其完整拔出较为困难，常发生术中及术后并发症，降低患者的舒适与满意度，严重病例存在合并干槽症的可能性。因此，完整拔出阻生第三磨牙的关键在于选择合适的影像学检查以便正确制订手术方案。传统X线检查虽然操作简单、成本较低，但往往局限于有限的观察层次而无法对阻生牙附近的解剖结构做出完整、立体、直观的还原，当阻生牙结构不明晰时容易增加操作难度；故近年来考虑使用CBCT介入方法进行手术。锥形束投照计算机重组断层影像设备——锥形束CT(cone beam CT，CBCT)是近年来广泛应用的一种高空间分辨率检查手段，配合3M vision软件可通过牙体重现(volume rendering，VR)和多层次再生(multi-planarreformation，MPR)技术进行三维立体成像，成像清晰度高、重叠度低，便于临床医师在术前制订手术方案时全面了解阻生第三磨牙的生长状况及牙周位置关系[1-2] ......