刘兴红

    湖南省邵阳市中心医院眼科，湖南邵阳422000

    无缝线巩膜瓣小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的效果

    刘兴红

    湖南省邵阳市中心医院眼科，湖南邵阳422000

    目的探讨无缝线巩膜瓣小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的效果及安全性。方法选择2011年3月～2013年7月于邵阳市中心医院原发性开角型青光眼患者68例(68眼)，按照随机数字表法分为标准常规小梁切除术(常规组，34例34眼)和无缝线小梁切除术组(无缝线组，34例34眼)，常规组患者采用标准常规小梁切除术进行治疗，无缝线组采用无缝线巩膜瓣小梁切除术进行治疗。随访12个月，对两组患者的治疗效果进行评价。结果两组手术均顺利完成，均随访12个月。两组术后6个月的眼压分别为(13.3±4.6)mmHg和(12.7±3.1)mmHg，术后12个月的眼压分别为(11.7±2.2)mmHg和(12.2±3.5)mmHg，较术前[(28.5±8.2)、(29.6±7.2)mmHg]均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。无缝线组术后12个月功能性滤过泡32眼(94.1%)，Kronfeld分型Ⅰ型13眼，Ⅱ型19眼，Ⅲ型2眼；常规组术后12个月功能性滤过泡29眼(85.3%)，Kronfeld分型Ⅰ型13眼，Ⅱ型16眼，Ⅲ型5例，两组患者比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但无缝线组滤过泡更显扁平及美观。两组患者术后应用抗青光眼药物种类数[(0.9±0.4)、(0.8±0.3)种]比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者均没有严重并发症出现。结论无缝线巩膜瓣小梁切除术与常规小梁切除术治疗青光眼效果相当，且均无严重并发症，但无缝线巩膜瓣小梁切除术操作更简化，值得进一步研究推广。

    无缝线巩膜瓣小梁切除术；原发性开角型青光眼；小梁切除术；眼压

    原发性开角型青光眼是一种常见的眼科疾病，该病可严重损害患者视力，甚至可致盲。目前，对于药物无法控制眼压的开角型青光眼患者，临床通常采用小梁切除术进行治疗。1968年，小梁切除术第一次被报道，后来被FDA批准为治疗原发性开角型青光眼的主要术式[1-3]。近年来，为增加该术式的长期疗效和抑制术后滤过道成纤维细胞的增殖与移行，有相关研究提出了许多改进措施，其中主要包括术式本身[4]和辅助抗代谢药物如5-氟尿嘧啶和丝裂霉素C(MMC)[5]的应用，虽取得了一定的改进效果，但仍然存在一些潜在的并发症，如低眼压[6]、伤口漏液、浅前房[7]、脉络膜渗出、出血、前房积血[8]和感染等，所有这些都可能导致滤过泡失败和原发性开角型青光眼眼压失控 ......