王佩芳 黄茜茜 申帮利

    温州医科大学附属第二医院&育英儿童医院疼痛科，浙江 温州 325027

    胸背部带状疱疹后神经痛属于一种常见的带状疱疹并发症，具有疼痛剧烈、病程长久等特点，是困扰中老年人群的多发性世界性顽固疾病之一[1]。本研究对51例胸背部带状疱疹后神经痛患者采用皮内注射倍他米松治疗，取得了理想效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2012年9月～2014年9月温州医科大学附属第二医院&育英儿童医院收治的153例胸背部带状疱疹后神经痛患者的临床资料，所有患者诊断标准与带状疱疹后神经痛诊断标准相符[2]，且均无血小板减少、肝肾损害及恶性肿瘤、心血管系统、糖尿病等疾患。根据给药途径的不同将其分成对照组1、对照组2及研究组，每组51例。对照组1：男30例，女 21 例；年龄 53～84 岁，平均(61.75±6.45)岁；疼痛程度：参照VAS评分法对患者疼痛程度进行评定，VAS 4～7分 16例，VAS 8～10分 35例。对照组 2：男 31例，女 20 例；年龄 55～84 岁，平均(61.80±6.52)岁；疼痛程度：VAS 4～7分 17例，VAS 8～10分 34例。研究组：男32 例，女 19 例；年龄 51～82 岁，平均(61.54±6.71)岁；疼痛程度：VAS 4～7分 15例，VAS 8～10分 36例。三组患者性别、年龄、疼痛程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    三组注射液配方相同，均为5 mL利多卡因(2%)+1 mL倍他米松+1 mg维生素B12(复方倍他米松2.5 mg+甲钴铵针0.5 mg)+0.9%氯化钠稀释至20 mL。其中，对照组1采用椎旁神经注射倍他米松治疗，对照组2采用肋间神经注射倍他米松治疗，研究组采用皮内注射倍他米松治疗。三组患者均每2周注射1次，共治疗8周。为了帮助患者树立治愈信心，使疼痛病状得到迅速控制，三组均于首次注射后加用镇痛药(曲马多缓释片，100 mg)治疗，1次/12 h，持续应用 1周后停止。

    1.3 观察指标

    观察比较三组临床疗效；分别于治疗后第1、2、4、6、8 周应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、睡眠质量评分法(QS)对患者的疼痛程度、睡眠质量进行测定；观察患者是否出现头晕、恶心、心悸及多毛症、胃肠道不适等药物不良反应发生情况。

    1.4 疗效评价标准 ......