吕 萍

    浙江省台州市第一人民医院中医内科，浙江 台州 318020

    奥沙利铂(Oxaliplatin)是第三类铂类抗癌药，与其他铂类抗癌药作用相同，体内外试验均表明奥沙利铂具有与顺铂不同的广谱抗肿瘤活性与顺铂卡铂无交叉耐药性，奥沙利铂肠道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等药物毒性反应发生率较低，但其突出不良反应是外周感觉神经异常，即神经毒性[1-2]。本文应用中西医结合方法治疗奥沙利铂周围神经病变，效果满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年1月～2014年12月浙江省台州市第一人民医院诊治的90例应用奥沙利铂化疗中发生周围神经病变的患者作为研究对象(周围神经病变诊断参考奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性分级标准评定[3])，入选标准：具有良好的认知能力；预计生存期大于3个月；经医院医学伦理委员会批准，参与研究者均知情同意；排除糖尿病、神经系统疾病及其他药物引起的周围神经病变者。按照随机双盲原则将90例患者分为中西医结合组与单纯西医组，各45例。单纯西医组男26例，女19例，年龄36～73岁，平均(52.45±12.07)岁；神经毒性Ⅰ级 18 例，Ⅱ级 14 例，Ⅲ级10例，Ⅳ级3例；基础疾病：肠癌32例，胃癌13例。中西医结合组男22例，女23例；年龄37～75岁，平均(53.02±12.16)岁；神经毒性Ⅰ级 19 例，Ⅱ级 13 例，Ⅲ级11例，Ⅳ级2例；基础疾病：肠癌33例，胃癌12例。两组性别、年龄、神经毒性分级、基础疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组患者均实施常规治疗及护理。①单纯西医组给予甲钴胺(国药准字：H20043557，重庆药友制药有限责任公司，规格：1 mL∶0.5 mg)1.0 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，每天1次。②中西医结合组在单纯西医组的基础上加用中药治疗：黄芪40 g、桂枝20 g、赤芍 15 g、白芍 15 g、当归 15 g、丹参 15 g、鸡血藤15 g、全蝎6 g、蜈蚣2条；偏于上肢者加桑枝、威灵仙；偏于下肢者加牛膝、地龙；疼痛较剧者加片姜黄；肢体发凉者加附子温经散寒。将药物浸泡于2500 mL的水中，煎煮30 min，利用熏蒸桶使蒸汽作用于患处，熏蒸后用浸泡过药物的浴巾淋洗患处，每日1次，每次30 min，7 d为1个疗程。

    1.3 观察指标

    ①治疗效果[4]：显效：症状消失，感觉障碍明显改善或基本恢复 ......