林 琦 王庆文 黄倩羽 蔡月明 黄星涛 魏蔚霞▲

    1.北京大学深圳医院风湿免疫科，广东深圳 518036；2.广东省深圳市女性重大疾病早期诊断技术重点实验室，广东深圳 518036；3.北京大学深圳医院妇产科，广东深圳 518036；4.北京大学深圳医院中医科，广东深圳 518036

    系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus，SLE)是一种以炎性反应和血管异常为主要病理改变的慢性多系统损害的自身免疫性疾病，血清存在包括抗核抗体在内的多种自身抗体，多发于20～40 岁的育龄女性[1]。环磷酰胺(cyclophosphamide，CTX)联合糖皮质激素能有效诱导缓解重症SLE， 并改善其预后，但在CTX 治疗SLE 过程中， 年轻女性出现卵巢功能损害进而出现卵巢早衰(premature of ovarian，POF)者占50%以上。 促性腺释放激素类似物 (gonadotropin releasing hormone analogue，GnRHa)作为恶性肿瘤化疗前预防性应用保护卵巢功能， 已成为当前的研究热点，同时应用于SLE 行CTX 治疗时的卵巢功能保护、其有效性在国外的临床研究得到证实[2]。梁柳琴等[3]亦对GnRHa 联合CTX 治疗SLE 的有效性进行了研究，证实GnRHa 可能具有保护卵巢功能作用。 本研究旨在探讨GnRHa 联合CTX 治疗SLE 对SLE 病情的影响，以及GnRHa 作为CTX 治疗SLE 的卵巢保护剂的安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013 年3 月～2014 年12 月在北京大学深圳医院(以下简称“我院”)风湿免疫科门诊部和住院部确诊为SLE 的育龄女性24 例， 均符合1997 年美国风湿病学会 (American College of Rheumatology，ACR) 推荐的SLE 分类诊断标准， 且均为首次使用CTX 和糖皮质激素治疗。 24 例SLE 患者同时符合以下标准：①年龄<40 岁；②卵巢功能正常，有规律月经者。排除染色体异常、双侧卵巢切除或子宫切除手术、放疗、化疗等明显致病因素。 其中，12 例主观上有维持卵巢功能要求或有生育要求的SLE 患者，加用Gn-RHa 治疗，设为研究组(CTX+GnRHa 组)；其余12 例无卵巢功能保护要求或无生育要求的SLE 患者则仅给予CTX 治疗，设为对照组(CTX 组)。 CTX+GnRHa组中SLE 患者合并狼疮性肾炎7 例，狼疮性血管炎4例 ......