蒋华军 陈 炎

    1. 四川省内江市第二人民医院普外科，四川内江 641000；2.四川省内江市第二人民医院肿瘤外科，四川内江 641000

    肝癌导致死亡占肿瘤致死率的第2 位，仅次于肺癌。我国约95%的肝癌首发病为乙型肝炎病毒感染后肝硬化，有少数为丙型肝炎病毒感染。 目前临床肝脏各种良性、恶性肿瘤的主要治疗方法为肝切除手术[1]。尽可能减少术中出血，保护残肝功能，减轻健侧肝脏缺血再灌注损伤，降低近远期并发症的发生是肝癌手术治疗的共同目标。临床常规肝切除手术采用离断肝周韧带、完全阻断第一肝门的顺行技术，由于其对肿瘤带来不可避免的挤压，严重影响健侧肝脏血供，制约了其在临床中的应用[2]。近年来，选择性肝门阻断及逆行肝切除术逐渐被用于治疗原发性肝癌，特别是巨大肝癌，并受到了广泛关注[3]。本研究采用选择性肝门阻断联合逆行肝切除治疗巨大肝癌，与传统肝切除术进行对比分析，探讨其疗效情况，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012 年3 月～2014 年2 月四川省内江市第二人民医院(以下简称“我院”)收治的巨大肝癌患者61 例，全部患者符合《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》中的诊断标准[4]，肿瘤直径≥10 cm，术后病理检查确诊为原发性肝癌。 按双盲法将61 例患者分为两组。对照组30 例，男23 例，女7 例，年龄47～71 岁，肿瘤直径10.45～16.13 cm。观察组31 例，男24 例，女7 例，年龄46～75 岁，肿瘤直径10.12～15.68 cm。 两组患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、肝功能分级、合并症等一般情况比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。本研究经我院伦理协会批准，患者自愿签订知情同意书。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组 采用传统肝切除术治疗。 患者取仰卧位，采用气管插管全麻后，于右肋缘下取反L 型切口，若肿瘤较大可于左肋缘下加一切口 ......