朱 红 王 新 蔡云亮 李安学 李文兵 黄 静 郑自群广东省深圳市龙岗区人民医院麻醉科，广东深圳 518000

    术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction，POCD)是指麻醉手术后出现的神经认知功能改变，表现为性格改变、学习记忆能力下降、认知能力异常等中枢神经系统功能障碍，严重的可出现痴呆。 老年患者术后POCD 的发生率较高，据统计，60～69 岁患者术后1 周的POCD 发生率为23%，年龄>70岁的患者为29%，且术后3 个月后仍有14%的患者存在POCD[1]。 七氟醚是一种新型卤代羟基醚类吸入全身麻醉药，高效、安全，广泛用于麻醉诱导和麻醉维持。 大多数的临床研究显示，七氟醚和其他全麻药物一样可以导致POCD[2]。 有研究表明，不同麻醉深度POCD 的发生率有不同影响[3]。 但是目前关于七氟醚吸入麻醉中不同麻醉深度对老年手术患者术后认知功能影响的研究鲜有报道。本研究观察七氟醚吸入麻醉中，不同麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013 年5 月～2014 年10 月深圳市龙岗区人民医院(以下简称“我院”)普通外科(肝胆外科、胃肠外科)、妇科择期行腹部腹腔镜手术患者120 例。年龄≥60 岁；美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级。排除标准：术前合并肝、肾功能损害；有神经和精神系统疾病史；长期服用影响神经精神系统功能药物(如麻醉性镇痛药、催眠药、抗焦虑药、抗抑郁药等)；严重视力、听力障碍、 以及愿意或不能完成神经精神功能测试。采用随机数字表法将入选的120 患者分为两组：麻醉较深组(Ⅰ组，n=60)和麻醉较浅组(Ⅱ组，n=60)。 两组患者年龄、性别、体重、身高、ASA 分级及受教育年限比较，差异无统计学意义(P >0.05)，见表1。 本研究经我院医学伦理委员会批准，告知患者及家属本研究可能给患者带来的不便和风险，并签署知情同意书。

    表1 两组患者术前一般资料比较(±s)

    表1 两组患者术前一般资料比较(±s)

    组别例数 性别(例，男/女)年龄(岁)体重(kg)身高(cm)ASA 分级(例，Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)受教育年限(年)Ⅰ组Ⅱ组60 60 33/27 36/14 67.2±7.3 65.8±6.2 59.5±11.4 60.7±10.9 169.0±5.6 162.0±8.0 4/43/13 5/39/16 6.1±3.0 7.6±2.5 ......