孙利柱 戈艳蕾 郭 霞 王红阳

    1.河北省玉田县中医医院神经内科，河北玉田 064200；2.华北理工大学附属医院呼吸内科，河北唐山 063000

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是临床常见的两种慢性呼吸系统疾病，两病并存成为重叠综合征(overlap syndrome，OS)。 近年来由于受环境的污染、经济条件及生活方式的改变等因素的影响，COPD 及OSAHS 两病并存及相互影响给疾病的控制带来了难度，极大地影响了患者的生命质量[1-2]。 葡萄籽原花青素(grape seed proanthocyanidin extract，GSPE)是从葡萄籽中提取出的生物类黄酮物质，目前已被应用于心脑血管疾病及糖尿病、肿瘤等领域，取得了良好的防治效果[3-4]。 本研究在对COPD 合并OSAHS 患者进行综合肺康复治疗的基础上，应用GSPE 进行干预，观察临床效果及对呼吸功能和心理状态的影响，旨在为临床COPD 合并OSAHS 制订更好的治疗方案提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013 年6 月～2014 年6 月在河北省玉田县中医医院呼吸内科收治的COPD 合并OSAHS 患者90 例，其中男48 例，女42 例；年龄49～78 岁，平均(66.10±4.72)岁。 所有患者临床症状均表现为打鼾、憋醒、白天困倦以及嗜睡等。 纳入标准：①符合2007 年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD 诊断标准[5]，处于COPD 稳定期。 ②经多导睡眠图监测(polysonmography，PSG)诊断为OSAHS，符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南2011 年修订版有关OSAHS 的诊断标准[6]：口鼻气流在睡眠过程中呈10 s 消失可评为睡眠呼吸暂停，口鼻气流幅度在睡眠过程中与基础水平比较呈持续10 s 以上的50%减弱并伴随血氧饱和度(SpO2)呈3%下降的评为低通气。 在睡眠呼吸暂停中睡眠呼吸暂停低通气指数 (apnea hypopnea index，AHI)≥5 诊 断 为OSAHS，5≤AHI<15 为 轻 度，15≤AHI<30 为中度，AHI≥30 为重度。即同时具有OSAHS及COPD 诊断标准者诊断为OS。 ③年龄均≥60 岁 ......