王洁 陈晓娟

    广东省深圳市龙华新区人民医院，广东深圳518109

    妊娠期甲状腺疾病筛查和干预对妊娠结局的影响

    王洁 陈晓娟

    广东省深圳市龙华新区人民医院，广东深圳518109

    目的探讨甲状腺疾病筛查以及干预对孕妇妊娠结局的影响。方法选取2012年9月～2014年8月广东省深圳市龙华新区人民医院内分泌科和产科就诊的2490例孕妇，对其进行甲状腺功能和甲状腺抗体筛查，将患有甲状腺疾病的孕妇分为治疗组(192例)和未治疗组(192例)，余2124例无甲状腺疾病的孕妇设为正常组。未治疗组不予任何干预治疗，治疗组按照孕妇的筛查结果给予相应的治疗。观察统计孕妇在不同妊娠期(妊娠时间<13周为T1期，13～<28周为T2期，≥28周为T3期)甲状腺激素和甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)的水平。比较两组孕妇不良妊娠结局和产科并发症的发生情况。结果2490例孕妇中，甲状腺疾病总患病率为15.42%，其中临床甲减者占1.91%，亚临床甲减者占6.75%，临床甲亢者占0.24%，亚临床甲亢者占0.96%，低甲状腺素血症者占2.91%，甲状腺功能正常TPoAb阳性者占2.65%。对甲状腺功能正常孕妇进行随访，检测血清发现：随着孕龄的增加，血清FT3、FT4水平不断下降，血清FT3、FT4、TSH水平T1与T3期比较、T2与T3期比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。未治疗组中，甲状腺功能正常TPoAb阳性及亚临床甲减孕妇所分娩的新生儿出生5 min后Apgar评分均明显低于正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)；各种甲状腺疾病孕妇的不良妊娠结局和产科并发症总患病率均高于正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组中，所有患有甲状腺疾病的孕妇经过相应的治疗后，不良妊娠结局和产科并发症总患病率与正常组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论及时筛查妊娠期甲状腺疾病并根据具体筛查结果积极进行相应的干预治疗可明显改善妊娠结局。

    妊娠期；甲状腺疾病；妊娠结局；干预治疗

    甲状腺激素(thyroid hormones，TH)是人类机体生长和发育所必需的激素之一[1]，主要包括：三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)。妊娠期间，TH直接参与胎盘发育，而且几乎参与到胎儿的整个神经系统发育过程，是胎儿神经系统发育中不可或缺的调控激素之一[2]。甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，孕妇是甲状腺疾病的高发人群[3]，如果孕期出现甲状腺疾病，孕妇和胎儿的发育都会受到极其严重的影响。如果没有得到及时诊断，很容易导致流产、甲减、甲亢及新生儿先天性畸形等一系列严重并发症 ......