杨秀云 杨中良 黄飞华 张永建

    1.浙江省海盐县中医院浙江省立同德医院海盐分院呼吸内科，浙江海盐314300；

    2.浙江省立同德医院呼吸内科，浙江杭州310012；3.上海市浦东新区浦南医院重症监护室，上海200125

    血清C反应蛋白与前白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病伴下呼吸道细菌感染的早期诊断价值

    杨秀云1,2杨中良3▲黄飞华2张永建1

    1.浙江省海盐县中医院浙江省立同德医院海盐分院呼吸内科，浙江海盐314300；

    2.浙江省立同德医院呼吸内科，浙江杭州310012；3.上海市浦东新区浦南医院重症监护室，上海200125

    目的采用ROC曲线评估血清C-反应蛋白(CRP)与前白蛋白(PA)比值(CRP/PA)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并下呼吸道细菌感染的早期诊断价值。方法选择2013年8月～2014年4月浙江省立同德医院、浙江省立同德医院海盐分院和上海市浦东新区浦南医院呼吸内科临床疑似合并细菌感染的AECOPD患者105例，于入院治疗前及治疗后达稳定期时检测血清PA和CRP水平，采集痰液送细菌学培养。根据临床表现和病菌培养结果将105例AECOPD患者分为重度感染组(19例)、轻度感染组(45例)和非感染组(41例)，比较三组患者治疗前后血清PA和CRP水平的变化，采用ROC曲线评估血清CRP/PA比值对早期诊断AECOPD合并下呼吸道细菌感染的价值。结果治疗前，重度感染组血清PA水平显著低于轻度感染组(P<0.01)，轻度感染组显著低于非感染组(P<0.01)；重度感染组血清CRP水平显著高于轻度感染组(P<0.01)，而轻度感染组高于非感染组(P<0.01)。治疗后，重度感染组PA水平较治疗前显著升高(P<0.01)，三组患者CRP水平均较治疗前显著下降(P<0.01)，但三组间CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示：血清CRP/PA>0.1时，预测细菌感染的敏感性、特异性和曲线下面积为93.4%、88.4%、0.881，均高于PA、CRP及PA联合CRP(P<0.01)，Youden指数(0.588)高于PA和PA联合CRP(P<0.01)。结论血清CRP/PA比值在早期诊断AECOPD是否合并下呼吸道细菌感染方面具有较高的敏感度和特异性，有利于指导抗生素的使用。

    慢性阻塞性肺疾病；前白蛋白；C-反应蛋白；细菌感染；下呼吸道

    慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease ......